肾结石一定手术吗
发布时间：2020-03-1055203次收听
语音内容：
肾结石不一定需要手术，治疗方案需要综合很多的因素，比如患者的一般状况、结石的大小、位置，是否合并肾积水，是否有感染，那么一般没有症状的结石或结石负荷比较小的，没有造成肾积水的，没有感染的结石，可以保守治疗，让患者多喝水、多运动、口服药物等治疗，肾结石可能有自行排除的可能性。
对于症状性肾结石或者已经造成了肾积水的这些患者，需要积极的治疗。因为长期的肾积水会导致肾功能的减退或者衰竭，那么结石的大小，是决定了手术方案的一个最重要的因素。
对于小于两厘米的结石，我们可以建议患者做体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是一个极为微创的，在门诊就可以进行的这种治疗，基本上不影响患者的日常生活。
如果不适合做体外冲击波碎石的，那么建议患者做这种输尿管软镜手术。输尿管软镜也是通过一个自然腔道进入，在体表也没有特殊的伤口，那么这种情况是需要打麻醉，随之之后，术后一到二天就可以出院，对患者的生活影响比较小。
那么对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石，我们还是首选一个经皮肾镜的手术，通过在肾脏上打一个洞，把结石碎掉之后取出，此外还可以通过腹腔镜手术来做切开取石，不光可以处理结石，还可以处理可能存在的一些狭窄，但这些手术是有手术风险的，需要具体评估之后，才能决定选择哪种治疗方案。
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肾结石不一定需要手术，治疗方案需要综合很多的因素，比如患者的一般状况、结石的大小、位置，是否合并肾积水，是否有感染，那么一般没有症状的结石或结石负荷比较小的，没有造成肾积水的，没有感染的结石，可以保守治疗，让患者多喝水、多运动、口服药物等治疗，肾结石可能有自行排除的可能性。
对于症状性肾结石或者已经造成了肾积水的这些患者，需要积极的治疗。因为长期的肾积水会导致肾功能的减退或者衰竭，那么结石的大小，是决定了手术方案的一个最重要的因素。
对于小于两厘米的结石，我们可以建议患者做体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是一个极为微创的，在门诊就可以进行的这种治疗，基本上不影响患者的日常生活。
如果不适合做体外冲击波碎石的，那么建议患者做这种输尿管软镜手术。输尿管软镜也是通过一个自然腔道进入，在体表也没有特殊的伤口，那么这种情况是需要打麻醉，随之之后，术后一到二天就可以出院，对患者的生活影响比较小。
那么对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石，我们还是首选一个经皮肾镜的手术，通过在肾脏上打一个洞，把结石碎掉之后取出，此外还可以通过腹腔镜手术来做切开取石，不光可以处理结石，还可以处理可能存在的一些狭窄，但这些手术是有手术风险的，需要具体评估之后，才能决定选择哪种治疗方案。
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肾结石会尿不尽吗
肾结石与尿不尽没有直接关系，但是有时候肾结石有可能会出现继发的炎症，有炎症这种成分的或者细菌的尿液进入到膀胱、进入尿道里面，会导致膀胱和尿道出现炎症，出现膀胱炎和尿道炎。这时候，就会刺激膀胱出现膀胱刺激症状，出现尿痛、尿频、尿急等等，也会出现尿不尽这种感觉。所以只有在出现肾结石有继发感染的时候，而且感染没有得到及时的控制，比较重，有可能会出现排尿的症状，包括尿不尽。多数情况下，肾结石不会出现尿不尽的感觉。
肾结石不能吃豆制品吗
肾结石尽量的不要吃豆制品，因为有很多结石的类型为尿酸结石，豆制品当中含有高的嘌呤类物质，在使用以后可能会使体内尿酸水平增高，从而使结石体积增大，还容易形成新的尿酸结石，因此为了安全起见，肾结石患者不要食用豆制品，也不要食用动物内脏、海鲜等食物。如果已经明确了肾结石的类型，不是尿酸结石，是其他类型的结石，比如碳酸钙结石、磷酸钙结石等，可以适当食用豆制品。肾结石患者在日常要多进行运动，多饮水，多排尿。
肾结石有哪些症状
肾结石的症状跟结石对泌尿系统造成的梗阻严重程度有关。如果没有嵌顿梗阻的肾结石，患者一般没有任何不适症状。经常在做健康体检时才被发现患有肾结石。一旦是肾结石位置移动导致排尿管道堵塞，可能会出现腰背部、小腹等部位剧烈疼痛，小便时可见鲜红色血尿症状突然发生，需要急诊就医，一般根据临床结合相关症状可以初步对肾结石做出诊断，辅助超声、X线拍片以及ct检查，同时做一些尿液方面的常规检查，可以明确判断肾结石和肾结石的位置、结石的大小。如果诊断为肾结石引起的剧烈疼痛症状，可以通过口服或者是静脉方式可以对症止痛药物，并且结合辅助检查提示可以选择体外震波碎石处理，或者是经皮肾手术方式取石处理。
肾结石的保守处理
肾结石的保守处理，细小的肾结石如果没有嵌顿以及没有伴随感染，可以通过保守方式治疗处理。方法之一是口服排石颗粒等药物。可以促使细小结石随尿液一并排出而达到治疗效果。另外还需要增加饮水量。由于饮水增多后尿量相应增加。在排尿的过程中，可以将细小结石或者是沉积的钙盐排出体外。可以避免原有肾结石净现值持续增大，也可以促使钙盐及时排出，而避免结石形成。一旦是观察到有尿血或者是伴随剧烈的疼痛症状，不能继续采取保守方式处理。需要及时就诊到泌尿外科辅助超声检查。明确定位结石后可以选择体外震波碎石方式处理。由于该治疗方式对身体不会造成损伤，如果一次不能有效排石的情况下，可以再次反复碎石处理。
肾结石怎么治疗
肾结石的治疗需要结合个体的情况制定个性化的治疗方案，如果伴随肾绞痛、尿血等急性症状，需要通过超声定位结石，并且结合结石径线测值，可以首选体外震波碎石方式处理结石。对于难以排出的结石，可考虑经皮肾手术取石。为了缓解结石导致的具体疼痛，还需要可以口服或者是肌肉注射镇痛药物。由于结石的摩擦刺激容易伴随泌尿道感染，还需要结合尿液常规以及血液常规化验检查，根据情况可给予口服或者是静脉点滴，比如喹诺酮类抗生素以及头孢类抗生素控制感染。针对静止期的细小结石，如果没有任何伴随症状的情况下，也可以考虑服用排石药物，增加饮水量。保守方式治疗处理结石需要密切观察尿血以及伴随的疼痛症状，必要时及时就诊医院处理。
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肾结石如何预防
预防肾结石，首先需要注意饮食，少吃钙质含量高的食物；其次，少吃草酸含量高的食物；再者，少吃维生素C含量高的食物；最后，还要多运动以及多饮水，避免肥胖。肾结石是可以人为去预防的，找到结石成分可以从饮食上去注意，比如草酸钙结石、碳酸钙结石，如果有高钙血症，就要少摄入钙质含量的食物。2、个就是草酸盐结石，对于这种是建议他少吃草酸含量的食物的，比如说菠菜甘蓝西芹这一类的。另外一个由于维生素C可以促进草酸的生成，因此维生素C含量高的也要少摄入。还有就是动物蛋白，动物内脏含嘌呤就比较多，相应的就可能引起尿酸结石，饮食上要注意。同时还要注意多饮水，多运动，尿的比重不能太高。同时身体保持一个不要太过于肥胖。
肾结石了怎么办
肾结石要及时就医根据实际情况，采取不同治疗措施，结石小于两公分只需要做体外冲击波碎石，大于两公分做输尿管镜，做经皮肾镜等手术治疗。发现肾结石以后，应该及时就医，不要等到出现症状再去就医。如果没有任何症状，也需要及时就诊。如果没有任何症状，可能会忽略，结石像滚雪球，以核心为基础，越滚越大。一旦结石长的非常大，充满了整个肾脏，会影响到肾脏功能。最严重情况下，导致肾脏功能的衰竭，出现尿毒症。通过在临床上多方面的检查，明确结石的大小、个数、部位。根据实际情况，采取不同治疗措施，比如，如果结石很小，两公分以下，可以考虑不做手术，只做体外冲击波碎石把结石击碎排出。如果结石很大，可以考虑做手术，比如做输尿管镜，做经皮肾镜，都可以达到很好处理结石的愈合效果。对于结石病人来说，最重要的是及时的就医治疗。
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肾结石吃什么
肾结石与机体的代谢水平、饮食以及环境等有关。肾结石患者要注意多补充水分，每天的饮水量要在两千毫升左右，饮水应该以白开水为主，不能用碳酸饮料或者功能饮料替代。丰富饮食结构，维持膳食平衡。对于长期卧床、有甲亢的病人，在饮食上要注意食用钙质低的食物。患有草酸盐结石的病人不可喝浓茶，少吃或不吃番茄、菠菜、花生、芦笋等食物。要控制血尿酸的含量，男性的血尿酸要控制在四百二十微摩尔每升，女性的控制在三百六微摩尔每升。不可以食用动物内脏，少吃肉类产品，尤其是火腿、香肠等加工类的肉食。饮食低脂低盐化，多吃一些蔬菜和水果。
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肾结石是怎么形成的
肾结石的发病原因有很多，包括：生活习惯、饮水习惯、工作环境、温度、当地的水质、遗传因素等。其次，还有一个因素是肾脏发育畸形。肾结石是发生在肾脏里，有时候跟患者体内肾脏发育畸形，或者发育的问题有关。或患者体内尿液中含草酸钙，或是尿酸东西含的成分比较高，在这种情况下，这些病人的肾脏里也容易发生结石。肾结石发生的原因是多种因素的，主要是肾脏解剖的特点，还有患者体内代谢的特点，都会影响肾结石的发生。
