脊膜瘤术后如何护理
发布时间：2020-03-1153976次收听
语音内容：
脊膜瘤术后患者卧床期间应该注意轴线翻身，避免脊柱不同阶段的位移，造成术区的这种脊柱的移位，加重脊髓和神经根的损伤。应该重点观察患者感觉和运动障碍平面的变化情况，一般来说在手术切除肿瘤后，患者的感觉和运动障碍平面应该逐步下降，乃至完全恢复到正常状态，如果脊柱感觉运动障碍平面非但没有下降反而有上升趋势，要警惕脊髓水肿和术区血肿的可能性，必要的时候需要进行影像学检查来明确，同时还应该注意术区伤口情况的观察来了解术区是否有脑脊液渗漏，是否有脂肪液化伤口愈合不良等情况的发生。
对于有脑脊液渗漏的患者初期可以考虑腰大池引流，来分流脑脊液局部进行沙袋的加压包扎，如果不能奏效必要的时候需要二次手术进行脑脊液漏的修补，对于脂肪液化的患者和伤口愈合不良的患者也需要考虑进行清创和修复。
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脊膜瘤术后患者卧床期间应该注意轴线翻身，避免脊柱不同阶段的位移，造成术区的这种脊柱的移位，加重脊髓和神经根的损伤。应该重点观察患者感觉和运动障碍平面的变化情况，一般来说在手术切除肿瘤后，患者的感觉和运动障碍平面应该逐步下降，乃至完全恢复到正常状态，如果脊柱感觉运动障碍平面非但没有下降反而有上升趋势，要警惕脊髓水肿和术区血肿的可能性，必要的时候需要进行影像学检查来明确，同时还应该注意术区伤口情况的观察来了解术区是否有脑脊液渗漏，是否有脂肪液化伤口愈合不良等情况的发生。
对于有脑脊液渗漏的患者初期可以考虑腰大池引流，来分流脑脊液局部进行沙袋的加压包扎，如果不能奏效必要的时候需要二次手术进行脑脊液漏的修补，对于脂肪液化的患者和伤口愈合不良的患者也需要考虑进行清创和修复。
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脊膜瘤患者饮食注意什么
脊膜瘤患者在饮食方面并没有特别的限制，我们一般建议患者以均衡饮食为主，在日常生活中我们可以注意以下几点。首先尽量不食用那些腌肉、烟熏火腿、榨菜等腌制时间过久富含亚硝酸盐的食物。第二要尽量避免这些熏肉、烧烤类食物，这些食物对于人体的健康来说也是不太好的。第三建议患者食用一些易于消化的富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、蛋黄、虾类、海鱼等。第四患者可以间断食用一些维生素含量比较丰富的水果，特别是糖含量相对比较低而维生素含量又非常丰富的这种新鲜的水果和蔬菜。第五在患者的饮食方面，还可以多食用一些富含粗纤维的食物像一些麦片、红薯等，这些食物有助于促进患者的胃肠蠕动，恢复胃肠功能，对于患者的全身健康状况也是有帮助的。
脊膜瘤算是几级手术
脊膜瘤属于神经外科的三到四级手术。脊膜瘤是神经外科的一类常规手术，从手术分级上来讲一般属于三级到四级，临床上手术分级一般分为一级到四级，一级是手术比较容易，由低年资的医生就可以完成的手术。而三级和四级的手术属于这种中大型的手术或者说手术风险比较高的手术，需要由高级职称的医生像副主任医师、主任医师级别的医生才能完成，或者由经验比较丰富的高年资主治医生，在上级医生的指导下完成。脊膜瘤虽然属于神经外科的常规手术，但由于与脊髓的关系比较密切，特别是脊膜瘤发生完全的钙化或者位于脊髓的腹侧，或者位于中胸段比较容易发生脊髓缺血的部位，手术存在一定风险的，稍有不慎就可能造成脊髓损伤，以致患者出现截瘫的严重后果。由此可见脊膜瘤属于一种风险比较高的手术，属于神经外科的三到四级手术，应该由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来主导完成。
脊膜瘤手术的后遗症
脊膜瘤属于椎管内一种比较常见的肿瘤，它手术切除过程中一般来说是比较安全的，也有一部分脊膜瘤患者在手术切除之后，容易造成神经根和脊髓的水肿以及损伤，这些患者在手术之后可能会出现一侧肢体的疼痛、麻木、肢体的无力以及其他类型的感觉运动障碍等。还有一些脊膜瘤患者在手术切除之后由于脊髓缺血、水肿等，甚至出现双下肢的无力乃至截瘫等表现，个别的患者还可以出现大小便功能障碍，由此可见脊膜瘤虽然属于神经外科的一种比较常见的肿瘤，但是在手术切除过程中也是有一定风险存在的，因此脊膜瘤患者应该找经验丰富的神经外科医生进行手术，同时在手术过程中，如果能够进行电生理监测就能进一步提高手术的安全性，降低术后并发症的发生风险，使手术更加安全，患者神经功能恢复更加有效。
脊膜瘤术后需要卧床多久
脊膜瘤患者术后的卧床时间主要取决于脊膜瘤的位置、大小和手术后患者的功能状态，对于常规位置的脊膜瘤，如果在手术后患者没有出现明显的神经功能障碍，患者一般在一到两周就可以下地活动。对于位于上颈髓、中胸髓以及脊髓腹侧的脊膜瘤，特别是那些手术风险比较高，术后患者出现不同程度肌力下降的患者，一般患者需要在双侧肢体肌力恢复到四级以上的时候，再考虑下床活动以免患者肌力不足，下床活动的时候由于肌力比较低造成患者摔伤，此外还有脊膜瘤患者。由于在切除过程中累及多个阶段脊柱，在术中仅进行了椎板复位等措施，而没有采取钉棒系统进行妥善地固定，对于这类患者则建议在手术后遵照医嘱，再佩戴有效的颈围、腰围或者胸部支具的情况下，逐步增加活动量，在下床的时候能够使脊柱有效的支撑，以免发生脊柱关节之间的移位造成严重后果。
脊膜瘤的早期症状
脊膜瘤患者在临床上常常容易出现漏诊和误诊，这主要是因为患者的早期症状表现不典型，不具有特异性，具体来说大部分脊膜瘤是好发于连接脊神经根部位的这个部位，所以在脊膜瘤生长的过程中比较容易出现的早期症状，主要表现为神经根痛，也就是沿着脊膜瘤累及的神经根的放射性的疼痛，在脊膜瘤累及神经根的分布区域内可以沿肢体放射，也可以造成胸背部沿着肋间神经等部位的放射性疼痛，这种疼痛表现的比较典型。一般患者在夜间的疼痛比较明显，同时在咳嗽、打喷嚏、用力大便、用力抬重物的时候或者大笑的时候，都会有疼痛的加重，疼痛比较剧烈，有时呈烧灼样的感觉，如果在这个阶段患者仍然没有得到有效地诊断和治疗，随着病情的进展，患者可能会出现一些这种中晚期的症状，主要表现为这种一侧或者两侧肢体的无力，麻木甚至会出现截瘫，以及大小便失禁等比较严重的这种症状。
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脊膜瘤CT能看出来吗
CT检查能够发现一部分脊膜瘤。由于脊膜瘤大部分会有不同程度的钙化甚至骨化，所以CT检查也能够发现一部分脊膜瘤。在平扫的CT上可以看到椎管内的边界比较清晰的高密度的病变，有不同程度的钙化，甚至有时形成像骨骼一样的密度；同时在进行增强的CT扫描之后，脊膜瘤一般会有比较明显的强化；此外还有CT的一些传统的检查方法，例如CT的脊髓造影检查，在椎管内注射造影剂之后，脊膜瘤部位可能会形成比较明显的充盈缺损，结合充盈缺损的形态也可以大致判断脊膜瘤。
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脊膜瘤是几级手术
脊膜瘤手术属于神经外科的三到四级手术。临床上手术分级分为一级到四级，一级是比较容易的手术，三级和四级的手术属于中大型的手术。虽然脊膜瘤属于神经外科的常规手术，但是由于它与脊髓的关系比较密切，手术还是存在一定风险的，稍有不慎就可能造成脊髓损伤，以致患者出现截瘫的严重后果。由此可见，脊膜瘤还是属于一种风险比较高的手术，属于神经外科的三到四级手术，应该由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来主导完成。
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脊膜瘤术后需要复查吗
脊膜瘤术后需要复查。脊膜瘤属于椎管内的良性肿瘤，一般肿瘤全切后不容易复发，但是脊膜瘤患者在手术之后还是应该进行规律的复查。一方面可以了解术区是否有发生积液或者其他并发症；另一方面可以了解肿瘤是否有复发；同时对于脊膜瘤椎板复位固定或者进行钉棒系统内固定的患者，还可以了解脊柱的稳定性，是否发生了退行性变。脊膜瘤术后的复查，通常建议患者在术后一个月、三个月、半年和一年各复查一次，如果病情稳定，此后每年复查一次即可。
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脊膜瘤应该做哪些检查
脊膜瘤的检查有CT的初筛检查、CT的增强扫描、磁共振检查。临床上，患者有典型的神经根痛并且伴有肢体的麻木、无力，怀疑为脊膜瘤的时候，首先应该进行CT的初筛检查。一部分脊膜瘤患者在CT上会有比较典型的表现，可以表现为椎管内的高密度甚至钙化样密度的肿瘤病变，边界比较清晰，在进行CT的增强扫描的时候，可以看到有明显强化的肿瘤样病变。而脊膜瘤诊断的金标准是进行磁共振检查，特别是增强的磁共振检查，增强的磁共振检查可以看到在椎管内髓外硬膜下的占位性病变。
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