博禾医生官网

语音答疑

查疾病 找医生 找医院

椎管内神经鞘瘤典型症状

发布时间:2020-03-1158155次收听

语音内容:

椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍,其次病变的位置不同,症状也不同。

位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛,一侧上肢的疼痛、麻木,特别是放射性疼痛夜间疼痛为主,在患者颈部活动、咳嗽、打喷嚏时,疼痛都有明显的放射和加重;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛,一部分患者会被误诊为带状疱疹或者心绞痛,也有一部分患者会被误诊为肋间神经炎、胸膜炎甚至气胸。

对于位于腰底段的神经鞘瘤主要表现为沿一侧神经根分布的放射性疼痛,常以腰背部的疼痛和放射性的下肢痛为主要表现,容易误诊为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病,有时腰底段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥造成患者的大小便失禁、性功能障碍。

相关推荐

椎管内神经鞘瘤需要尽快切除吗
椎管内神经鞘瘤如果没有任何症状只是在进行神经影像学检查时意外发现。对于这类没有症状的体积比较小的神经鞘瘤,临床上可以进行随访观察。而大部分椎管内神经鞘瘤患者,都是由于出现典型的神经根痛或者脊髓和神经根受压出现肌力下降等情况来进行临床就诊的。对于引起明显症状的椎管内神经鞘瘤则应尽早地进行手术治疗,通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤能够有效地缓解患者的症状,甚至使患者的症状完全消失,同时也能够阻止肿瘤继续生长而引起的更加严重的神经功能障碍。由此可见椎管内神经鞘瘤应及早地进行手术治疗为宜,对于那些多发的椎管内神经鞘瘤,特别是源于神经纤维瘤病患者的多发的神经鞘瘤,我们一般可以采取分期手术的方式来进行处理,主要处理引起患者症状的责任病灶,而对于那些没有引起症状的病灶可以进行严密的临床随访观察,如果肿瘤明显增大并且引起症状可以考虑二期手术进行处理。
语音时长 01:27

2020-03-11

57243次收听

椎管内神经鞘瘤一般都长在什么部位
椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上,位于髓外硬膜下,位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。也有一部分神经鞘瘤,从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤,所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面,这个神经鞘瘤占了绝大多数。从纵向定位上看,大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段,也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经,也就是腰底段。在不同神经根的分布上,大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根,这也解释了为什么大部分神经鞘瘤,首先出现神经根的刺激症状,是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根,这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。
语音时长 01:31

2020-03-11

64007次收听

椎管内神经鞘瘤会是癌症吗
椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的一种良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症,只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向。这种情况主要介于神经纤维瘤病患者。神经纤维瘤病是由于这种基因突变所造成的,常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一性神经纤维瘤病和二性神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤,在手术切除之后容易有复发的倾向,甚至一部分恶性神经纤维瘤病,甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤。还可能会发生向其他部位转移的情况。所以对于恶性的神经纤维瘤和神经鞘瘤在手术切除之后,必要的时候需要辅助进行放疗。同时对于这种患者,在术后还需要更加严密的随访以及时发现肿瘤的复发。而绝大多数的椎管内神经纤维瘤和神经鞘瘤都属于良性肿瘤而并不是癌症。
语音时长 01:19

2020-03-11

65099次收听

椎管内神经鞘瘤算是什么病
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一种良性肿瘤。主要位于椎管内的脊髓外硬脊膜下,有时还可以沿着椎间骨生长形成椎管内外沟通的哑铃型肿瘤。在椎管外的部分可以突向颈部的软组织也可以突向胸腔,胸膜后,甚至突向于腹腔,盆腔形成椎管内外的沟通性肿瘤。通过显微神经外科手术的方式可以实现肿瘤全切而达到肿瘤治愈的目的。对于椎管内外沟通性的肿瘤,有时还需要胸外科,腹外科,腹部外科或者妇科联合手术切除神经鞘瘤突向其他部位的部分,还有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病。这一类患者的神经鞘瘤和神经纤维瘤常在椎管内多发,形成多个部位的神经鞘瘤和神经纤维瘤。在手术切除过程中,一般首先切除引起患者主要症状的瘤造,对于没有引起症状的比较小的瘤灶可以进行临床随访观察。一旦肿瘤明显增大或者引起相关的症状可以考虑二期手术切除肿瘤。
语音时长 01:35

2020-03-11

64419次收听

椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身,避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者,在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤,手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化,从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗,甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便,甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
语音时长 01:38

2020-03-11

59534次收听

02:23
什么是椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤是一种生长在脊神经表面的肿瘤,主要是由于脊神经鞘表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤。绝大多数属于良性肿瘤,临床主要表现为肢体和躯干部位相应节段的疼痛。在诊断明确之后,患者需要在神经外科就诊,通过神经外科的显微手术来进行肿瘤切除。绝大多数椎管内的神经鞘瘤可以通过手术方式得到治愈,在术后一般也不需要进行放疗和化疗等辅助治疗,是临床上治疗效果比较理想的肿瘤。
02:26
椎管内神经鞘瘤的典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛、一侧上肢的疼痛、麻木,以放射性疼痛为主;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛;而位于腰骶段的神经鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛为主要表现,有时腰骶段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥,造成患者大小便失禁、性功能障碍。
02:39
椎管内神经鞘瘤的治疗方法
椎管内神经鞘瘤的治疗,要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的良性肿瘤,治疗方法首选神经外科的手术切除。椎管内神经鞘瘤切除方法也有不同的类型,大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除,然后再进行椎板复位。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发,或者肿瘤长的体积比较大,就需要进行多个椎板的切除和复位;对于脊柱不稳定、风险比较高的患者,有时还需要进行钉棒系统的内固定。
02:35
椎管内神经鞘瘤应该做哪些检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查,主要包括CT和磁共振检查。其中CT检查包括平扫的CT检查、增强的CT检查以及CT脊髓造影检查;磁共振检查下椎管内神经鞘瘤表现的更加典型,特别是增强的磁共振检查对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值,也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准。通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变,其内可以有不同程度的囊变、坏死,也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。
02:32
椎管内神经鞘瘤用什么药
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤,目前以纤显微神经外科手术全切肿瘤作为主要的治疗方法,还没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。对于没有引起明显症状的、比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察,目前也有一些靶向治疗药物在逐步的进入临床试验阶段,但是还没有广泛的用于临床,所以椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需要等待时日;短时间内不能接受手术治疗的患者可以口服一些止痛药物来缓解症状。