椎管内神经鞘瘤一般都长在什么部位
发布时间：2020-03-1164007次收听
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椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。
也有一部分神经鞘瘤，从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤，所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面，这个神经鞘瘤占了绝大多数。
从纵向定位上看，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰底段。在不同神经根的分布上，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤，首先出现神经根的刺激症状，是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根，这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。
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椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。
也有一部分神经鞘瘤，从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤，所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面，这个神经鞘瘤占了绝大多数。
从纵向定位上看，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰底段。在不同神经根的分布上，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤，首先出现神经根的刺激症状，是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根，这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。
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椎管内神经鞘瘤可以保守治疗吗
椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类椎管肿瘤，这类肿瘤常常会引起比较明显的神经根痛。患者的症状十分突出，在诊断明确之后我们建议患者尽早在神经外科接受手术治疗。通过手术切除肿瘤的方式能使患者得到有效地治愈，不但患者的症状能够明显缓解乃至完全消失，而且还能阻止肿瘤继续增长对脊髓和神经根压迫引起更加严重的神经功能障碍，从这个角度考虑。我们建议患者的椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确及早地进行手术治疗，而没有必要进行所谓的保守治疗和临床随诊观察。因为在随诊观察过程中患者的肿瘤还会继续增长，一旦这个肿瘤长的体积比较大或者肿瘤发生了明显的囊变和出血会对脊髓和神经根造成压迫，出现更加严重的神经功能障碍。对于那些突然出现囊变和出血的神经鞘瘤会造成脊髓和神经根的急性损伤，甚至引起患者的截瘫和大小便失禁等严重后果。由此可见椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确尽早手术治疗为宜。
椎管内神经鞘瘤的临床表现有什么
椎管内神经鞘瘤主要表现为神经根的刺激症状、受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩、双侧肢体的无力和感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有几个方面：其中包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状。突出的表现是沿这个肿瘤累积的神经根呈放射性分布的神经根痛，表现为神经根分布区域的这种剧烈的烧灼样的疼痛或者过电一样的疼痛，疼痛十分锐利和难以忍受。一般这种疼痛在夜间尤为明显，在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物的时候都会有明显的加重和放射。运动障碍，主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩，随着病情的进展和对脊髓的压迫，患者可以出现双侧肢体的无力和感觉障碍，可以出现疼痛也可以出现麻木。随着病情的进展，特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤还可以引起患者的大小便功能障碍。主要表现为排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。
椎管内神经鞘瘤的早期症状有什么
椎管内神经鞘瘤的早期症状是神经根痛、肢体麻木。椎管内神经鞘瘤的早期症状是由于神经根的刺激而产生的，主要是放射性的神经根痛，根据椎管内神经鞘瘤所处的不同阶段放射性神经根痛的位置也各不相同。对位于颈段的神经鞘瘤，的放射性疼痛主要在颈部和一侧的上肢。患者颈部转动或夜间平躺时，疼痛会明显加重，随着病情的发展还会出现肢体麻木。位于胸段的神经鞘瘤，主要表现为沿一侧肋间神经和上腹部区域分布的束带样疼痛，位于脊髓的腰段的神经鞘瘤常会出现沿腹部分布的放射性疼痛，位于腰底段的神经鞘瘤，通常表现为腰背部的疼痛以及放射性的下肢痛。
椎管内神经鞘瘤能不切吗
椎管内神经鞘瘤特别是已经有神经根和脊髓，受压并且引起相关神经定位体征的患者，我们还是建议及早地进行手术切除。椎管内神经鞘瘤切除的过程是一种微创的显微神经外科手术，对于患者全身状况影响是很小的，而通过手术的方式全切神经鞘瘤患者的神经症状能够得到明显的缓解乃至完全消失，也能够有效地阻止患者神经功能障碍加重。因此椎管内神经鞘瘤一经诊断明确，应该尽早地采取神经外科微创手术的方式进行肿瘤切除。而患者可以完全有效地恢复，而对于那些不愿意接受手术治疗的患者，如果神经鞘瘤体积比较小，患者神经功能障碍和症状不明显也可以进行临床的随访观察，在随访过程中如果肿瘤体积有增大或者患者的症状出现明显的加重，则应及时到神经外科就诊并接受手术治疗。总体来说椎管内神经鞘瘤还是应该及早地进行手术治疗的，这样的话才能有效地避免神经功能障碍加重。
椎管内神经鞘瘤术后如何调养
椎管内神经鞘瘤术后需要加强患者的患肢的运动注意患者的轴线翻身，有呼吸困难的患者需要进行呼吸辅助呼吸，对于排便、排尿困难的患者需要留置尿管，需要人工辅助排便或者进行甘油灌肠，口服导泻药物等方法来帮助患者进行有效地恢复。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见肿瘤。目前手术方式基本属于微创的手术治疗。在显微镜下切除肿瘤同时进行椎板复位内固定，对于患者的全身影响以及术后的神经功能恢复微乎其微，大部分椎管内神经鞘瘤患者在手术后几天到一到两周的情况可以完全恢复到正常，不需要特殊的调养。对于累及脊髓以及肿瘤比较巨大或者手术切除比较困难的椎管内神经鞘瘤。患者在手术后可能会出现肢体的麻木无力以及大小便功能障碍。神经鞘瘤手术之后患者恢复还是比较理想的，只有这些比较困难的肿瘤才需要进行康复和调理。
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椎管内神经鞘瘤超声能查出来吗
超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限，主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹，而骨质常会造成强呼吸声，影响超声对椎管内的穿透。目前椎管内神经鞘瘤的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主，磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值，特别是增强的磁共振检查，能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。对于不能进行磁共振检查的患者，也可以进行增强的CT检查。
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椎管内神经鞘瘤能治好吗
椎管内神经鞘瘤能否治好，要具体情况具体分析。椎管内神经鞘瘤属于比较常见的椎管内肿瘤，绝大多数的椎管内神经鞘瘤都属于良性，椎管内神经鞘瘤可以通过显微神经外科手术全切肿瘤的方法获得治愈。在手术切除肿瘤之后，患者的神经功能障碍能够得到有效改善，患者术前的神经症状也能够得到明显的缓解，甚至完全消失。一部分椎管内神经鞘瘤的患者在手术切除之后有可能出现肿瘤的复发，在肿瘤复发之后，仍然可以考虑再次手术来切除肿瘤，患者仍然可以得到很好的治疗效果。
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椎管内神经鞘瘤是怎么回事
椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，多属于良性肿瘤，也是最为常见的髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛，有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病，在进行磁共振检查时，常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位应病变。椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的椎管肿瘤，通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切。
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椎管内神经鞘瘤术怎么做
椎管内神经鞘瘤手术怎么做，要根据具体情况而定。椎管内神经鞘瘤首选显微神经外科手术治疗。目前大部分椎管内神经鞘瘤手术采取椎板切除和肿瘤切除之后再进行椎板复位的方法，这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法将切除的椎板复位，这样的能够更好地恢复脊柱和椎管的结构，使患者通过微创的手术，能够有效的保持脊柱的稳定性。另外一些体积比较小的椎管内神经鞘瘤可以采取半椎板切除，或者磨除一部分椎板的方法，利用更加微小的创伤的方法切除肿瘤。
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腰椎椎管内肿瘤怎么办
腰椎椎管内肿瘤以良性肿瘤为主，这种肿瘤一旦发生并且引起神经功能障碍等表现时，应该及时到神经外科就诊，由经验比较丰富的神经外科医生在显微镜下进行肿瘤切除。在肿瘤切除之后，绝大多数患者的神经功能都能够恢复到完全正常的状态。总体来说，腰椎椎管内肿瘤相对颈椎和胸椎椎管内肿瘤而言，手术安全性更高、风险更小、患者术后恢复更快的一类肿瘤，患者一旦出现这种肿瘤完全不必担心，只要及时到神经外科就诊并接受手术治疗即可。
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