椎管内神经鞘瘤一般都长在什么部位
发布时间：2020-03-1164007次收听
语音内容：
椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。
也有一部分神经鞘瘤，从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤，所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面，这个神经鞘瘤占了绝大多数。
从纵向定位上看，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰底段。在不同神经根的分布上，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤，首先出现神经根的刺激症状，是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根，这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。
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椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。
也有一部分神经鞘瘤，从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤，所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面，这个神经鞘瘤占了绝大多数。
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椎管内神经鞘瘤吃中药能治疗吗
椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤。目前还没有有效的药物治疗方法，吃中药更不能有效地控制椎管内神经鞘瘤的生长，也不能使神经鞘瘤得以消除，所以椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后。建议患者不要企图通过西药或者中药的方法来控制肿瘤生长，应该及早地到神经外科就诊。通过手术的方式来切除肿瘤，椎管内神经鞘瘤的患者也不用过于担心，因为椎管内神经鞘瘤切除手术，本身属于神经外科的一种微创手术，都是在显微镜下进行肿瘤切除的。对于患者的脊髓和神经根能够进行有效地保护，而在切除的过程中如果能够进行电生理监测，患者的手术切除的安全性能够进一步加强。总体来说椎管内神经鞘瘤是以神经外科的手术切除作为根本的治疗。无论是中药和西药都不能有效地控制椎管内神经鞘瘤的生长，神经外科手术属于比较微创的治疗方法，患者的功能能够得到有效地保护和恢复，对于椎管内神经鞘瘤的患者也不必过于担心手术风险而拒绝手术治疗。
椎管内神经鞘瘤的治疗方法有什么
椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的一类良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性。在治疗方法上来讲首选神经外科的手术切除。具体来说椎管内神经鞘瘤切除方法也可有不同的类型，大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位的方法来切除。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发或者肿瘤长的体积比较大，需要进行多个椎板的切除和复位。对于脊柱不稳定风险比较高的患者，有时还需要进行钉棒系统的内固定。而对于那些体积比较小的椎管内神经鞘瘤，我们可以采取更加微创的治疗方法，可以采取半椎板切除复位或者半椎板切除手术来切除肿瘤，也可以采取扩大的椎间孔入路或者是磨除一部分椎板的方法，采取脊柱内镜的方法来通过微创的切口和微创的入路来切除肿瘤，这样的话患者手术之后恢复起来会更加快捷。总体来说椎管内神经鞘瘤以神经外科的手术切除为主而不需要进行放疗和化疗等其他治疗。
椎管内神经鞘瘤会是癌症吗
椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的一种良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症，只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向。这种情况主要介于神经纤维瘤病患者。神经纤维瘤病是由于这种基因突变所造成的，常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一性神经纤维瘤病和二性神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤，在手术切除之后容易有复发的倾向，甚至一部分恶性神经纤维瘤病，甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤。还可能会发生向其他部位转移的情况。所以对于恶性的神经纤维瘤和神经鞘瘤在手术切除之后，必要的时候需要辅助进行放疗。同时对于这种患者，在术后还需要更加严密的随访以及时发现肿瘤的复发。而绝大多数的椎管内神经纤维瘤和神经鞘瘤都属于良性肿瘤而并不是癌症。
椎管内神经鞘瘤算是什么病
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一种良性肿瘤。主要位于椎管内的脊髓外硬脊膜下，有时还可以沿着椎间骨生长形成椎管内外沟通的哑铃型肿瘤。在椎管外的部分可以突向颈部的软组织也可以突向胸腔，胸膜后，甚至突向于腹腔，盆腔形成椎管内外的沟通性肿瘤。通过显微神经外科手术的方式可以实现肿瘤全切而达到肿瘤治愈的目的。对于椎管内外沟通性的肿瘤，有时还需要胸外科，腹外科，腹部外科或者妇科联合手术切除神经鞘瘤突向其他部位的部分，还有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病。这一类患者的神经鞘瘤和神经纤维瘤常在椎管内多发，形成多个部位的神经鞘瘤和神经纤维瘤。在手术切除过程中，一般首先切除引起患者主要症状的瘤造，对于没有引起症状的比较小的瘤灶可以进行临床随访观察。一旦肿瘤明显增大或者引起相关的症状可以考虑二期手术切除肿瘤。
椎管内神经鞘瘤手术费用是多少
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一类良性肿瘤。大部分椎管内神经鞘瘤只累积脊柱的一到两个阶段，通过椎板切除复位的方法或者通过微创的脊柱神经内镜的方法来切除肿瘤。患者的手术费用并不高，一般包括术前的检查费用，围手术期的麻醉和手术费用以及术后的用药等相关的治疗，患者的手术费用大概只需要三到五万元，而对于那些累积多个阶段的椎管内的神经鞘瘤特别是在肿瘤切除之后，需要采取钉棒系统进行内固定的椎管内神经鞘瘤，手术费用会有所增加，有时可以高达五到八万元甚至更高的费用。而对于椎管内多发的神经鞘瘤，根据患者采取手术的方式不同，有时需要一期手术进行多个阶段、多个部位的神经鞘瘤切除，那么手术的费用也会有所增加。总体来说椎管内神经鞘瘤的手术费用并不高，具体情况需要根据患者的具体病情来定。
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椎管内神经鞘瘤的发病原因
椎管内神经鞘瘤的病因尚不明确，只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤，是由于基因突变造成的。从病理角度分析，椎管内神经鞘瘤主要是由于脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的，而就具体病因来讲，引起施旺细胞异常增殖的病因还不十分明确，所以椎管内神经鞘瘤属于一种病因不明的肿瘤类型。只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤，是由于神经纤维瘤病的NF1型和NF2型基因突变造成的，属于常染色体显性遗传的基因突变，基因突变之后造成施旺细胞异常增殖形成了肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤的症状
椎管内神经鞘瘤的初期症状有疼痛和麻木，中晚期症状有肌肉无力、精细动作不准确、肌肉萎缩，双侧肢体无力甚至瘫痪，以及大小便功能障碍和男性性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的症状可以分为初期症状和中晚期症状。椎管内神经鞘瘤在发生的初期主要引起神经根的刺激症状，突出的表现是沿神经根分布的疼痛和麻木等感觉，尤其以神经根的刺激性疼痛为主要表现。随着病情的进展，患者可以出现相应区域的肌肉无力，精细动作不准确以及肌肉萎缩，进一步发展还可以引起双侧肢体无力，甚至不同程度的瘫痪；严重的时候还可以出现大小便的功能障碍以及男性的性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤如何去除
椎管内神经鞘瘤一般需要采取显微神经外科手术的方法来进行去除，具体的去除方法根据患者的病情不同而有所差异。大部分椎管内神经鞘瘤通常会累及一到两个脊柱阶段，一般采取椎板切开、肿瘤切除，然后再进行椎板复位的方法来切除肿瘤。对于一部分可能只位于一个脊柱阶段的椎管内神经鞘瘤，可以采取半椎板切开的方法来进行肿瘤切除；对于体积比较小，并且引起症状的肿瘤，还可以采取更加微创的手术治疗方法。
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椎管内神经鞘瘤术后吃什么药好
椎管内神经鞘瘤术后的用药，要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤患者，在手术之后不需要进行药物治疗，对于仍然有一定程度的神经功能障碍的患者，可以口服,维生素B1、甲钴胺等药物，这类药物具有营养神经的作用，对于患者神经功能的恢复有一些帮助。对于术后仍然遗留有一定程度的神经根痛和腰背部疼痛的患者，可以口服解热镇痛类的药物来控制疼痛；对于疼痛比较剧烈，特别是有比较典型的神经根痛的患者，可以口服牛痘疫苗提取物，对于患者的神经痛的控制是十分有帮助的。
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什么是椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤主要是指发生在脊神经神经根上的神经鞘瘤，它主要来源于脊神经根表面的神经鞘的施旺细胞。神经鞘瘤在椎管内的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎的不同阶段都有发生，以胸椎和腰椎阶段的发生最为常见，特别是腰椎阶段的神经鞘瘤边界比较清晰，在进行神经药学检查时常会发现类圆形的、腊肠状的肿瘤甚至哑铃形的肿瘤。椎管内的神经鞘瘤属于良性肿瘤，通过手术的方式可以进行肿瘤全切，预后也十分理想。
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