椎管内神经鞘瘤可以保守治疗吗

发布时间：2020-03-1153918次收听

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椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类椎管肿瘤，这类肿瘤常常会引起比较明显的神经根痛。
患者的症状十分突出，在诊断明确之后我们建议患者尽早在神经外科接受手术治疗。通过手术切除肿瘤的方式能使患者得到有效地治愈，不但患者的症状能够明显缓解乃至完全消失，而且还能阻止肿瘤继续增长对脊髓和神经根压迫引起更加严重的神经功能障碍，从这个角度考虑。
我们建议患者的椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确及早地进行手术治疗，而没有必要进行所谓的保守治疗和临床随诊观察。因为在随诊观察过程中患者的肿瘤还会继续增长，一旦这个肿瘤长的体积比较大或者肿瘤发生了明显的囊变和出血会对脊髓和神经根造成压迫，出现更加严重的神经功能障碍。对于那些突然出现囊变和出血的神经鞘瘤会造成脊髓和神经根的急性损伤，甚至引起患者的截瘫和大小便失禁等严重后果。由此可见椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确尽早手术治疗为宜。

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椎管内神经鞘瘤要怎么治

绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式，进行肿瘤全切而达到治愈。个别的恶性神经鞘瘤需要放疗和化疗。椎管内神经鞘瘤，是椎管内比较常见一类肿瘤。有报道显示椎管内的神经鞘瘤大概占到全部椎管肿瘤的20%到50%，绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式，进行肿瘤全切而达到治愈。在诊断为椎管内神经鞘瘤时患者首先应该到神经外科就诊，最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生，进行肿瘤切除一方面，可以将肿瘤尽可能的完整切除降低术后复发的风险。另一方面对脊神经根和脊髓能够得到最大限度的保护，一部分神经鞘瘤是可以从受累神经根上，通过仔细的显微神经外科操作剥离下来的，这使脊神经根不会受到任何影响术后患者不容易出现，神经功能障碍一部分神经鞘瘤，难以从神经根上完全剥离下来这时就需要，将载流神经根切断如果神经缺损的范围不是很大，可以在显微镜下进行神经根的断端吻合，这样术后的神经功能障碍一般也不会过于严重，大多数神经鞘瘤通过手术方式可以达到治愈，而无需进行放疗和化疗只有个别的恶性神经鞘瘤，才需要考虑放疗和化疗。

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椎管内神经鞘瘤主要表现为神经根的刺激症状、受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩、双侧肢体的无力和感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有几个方面：其中包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状。突出的表现是沿这个肿瘤累积的神经根呈放射性分布的神经根痛，表现为神经根分布区域的这种剧烈的烧灼样的疼痛或者过电一样的疼痛，疼痛十分锐利和难以忍受。一般这种疼痛在夜间尤为明显，在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物的时候都会有明显的加重和放射。运动障碍，主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩，随着病情的进展和对脊髓的压迫，患者可以出现双侧肢体的无力和感觉障碍，可以出现疼痛也可以出现麻木。随着病情的进展，特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤还可以引起患者的大小便功能障碍。主要表现为排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。

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