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椎管内神经鞘瘤可以保守治疗吗

发布时间:2020-03-1153918次收听

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椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类椎管肿瘤,这类肿瘤常常会引起比较明显的神经根痛。

患者的症状十分突出,在诊断明确之后我们建议患者尽早在神经外科接受手术治疗。通过手术切除肿瘤的方式能使患者得到有效地治愈,不但患者的症状能够明显缓解乃至完全消失,而且还能阻止肿瘤继续增长对脊髓和神经根压迫引起更加严重的神经功能障碍,从这个角度考虑。

我们建议患者的椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确及早地进行手术治疗,而没有必要进行所谓的保守治疗和临床随诊观察。因为在随诊观察过程中患者的肿瘤还会继续增长,一旦这个肿瘤长的体积比较大或者肿瘤发生了明显的囊变和出血会对脊髓和神经根造成压迫,出现更加严重的神经功能障碍。对于那些突然出现囊变和出血的神经鞘瘤会造成脊髓和神经根的急性损伤,甚至引起患者的截瘫和大小便失禁等严重后果。由此可见椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确尽早手术治疗为宜。

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椎管内神经鞘瘤应该做什么检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查。主要包括CT和磁共振检查,其中CT检查包括平扫的CT检查,增强的CT检查以及CT脊髓造影检查,平扫的CT检查通常可以发现患者的椎管容积扩大。椎管的椎板和椎体的骨质吸收,椎间孔扩大以及椎管内的等密度或稍高密度的这种类圆形的病变。在进行CT的增强检查之后,可以看到类圆形的椎管内病变有明显的强化,在进行CT脊髓造影检查的时候可以发现神经鞘瘤所在部位的雏形缺损(音),以及上下的椎管内的梗阻和脑脊液的积聚,在进行磁共振检查时,椎管内神经鞘瘤表现的更加典型,特别是增强的磁共振检查。对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值,也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准,通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变,其内可以有不同程度的囊变、坏死也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。
语音时长 01:30

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的症状有什么
椎管内神经鞘瘤的症状有疼痛和麻木、肌肉无力或萎缩、瘫痪、大小便功能障碍以及男性性功能障碍等。椎管内神经鞘瘤的症状可以分为初期症状和相对的中晚期的症状。一、椎管内神经鞘瘤在发生初期,由于大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根,所以主要引起神经根的刺激症状,突出的表现是沿神经根分布的疼痛和麻木等感觉。尤其以神经根的刺激性的疼痛为主要表现,主要表现为沿神经根分布的放射性疼痛,常在夜间比较明显。同时可以呈放电样的过电样的剧烈的疼痛,在咳嗽、打喷嚏的时候常会诱发疼痛。二、随着病情的进展,患者由于神经根和脊髓受累,会出现相应区域的肌肉无力、精细动作不准确以及肌肉的萎缩。如果患者的病情仍然没有得到有效控制,还会进一步发展,引起双侧肢体的无力,甚至不同程度的瘫痪,严重时还会出现大小便功能障碍以及男性性功能障碍。所以椎管内神经鞘瘤会使患者出现感觉运动障碍以及自主神经功能障碍等一系列表现。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的复发率高吗
椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类肿瘤,常常可以得到根治而不容易出现复发。对于这类的神经鞘瘤,由于载瘤神经根上可能会有残存的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源,而对于那些不容易将神经根剥离的肿瘤在切除过程中需要将载瘤神经根进行离断,连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除的患者,术后复发的风险能够降低。当然这类手术的方式也有可能会引起术后患者肢体麻木无力等神经功能障碍,因此肿瘤切除过程中是否切除了神经根对于神经鞘瘤是否会复发有决定性的因素,具体来说在手术过程中是否需要切除载瘤神经根一方面需要根据肿瘤累积的情况而定,另一方面需要结合术中电生理监测的结果进行判断,建议对于运动神经根的肿瘤,在切除神经根的时候要十分谨慎。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤可以治好吗
椎管内神经鞘瘤属于比较常见的一类椎管内的良性肿瘤。绝大多数的椎管内神经鞘瘤都属于良性,手术治疗效果也是非常理想的。一般来说椎管内神经鞘瘤,可以通过显微神经外科手术全切肿瘤的方法获得治愈,在手术切除肿瘤之后。患者的神经功能症状,患者的神经功能障碍能够得到有效地改善。患者术前的神经症状也能够得到明显的缓解乃至完全消失,一部分椎管内神经鞘瘤的患者在手术切除之后,有可能出现肿瘤的复发。在肿瘤复发之后仍然可以考虑再次手术来切除肿瘤,患者仍然可以得到很好地治疗效果。总体来说椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果比较理想的一类肿瘤,绝大多数患者在手术切除之后可以获得长期治愈,症状也能够得到有效地控制。有一部分神经鞘瘤属于椎管内多发的神经鞘瘤,主要见于神经纤维瘤病患者,这类神经鞘瘤在患者的一生过程中有可能会出现多发,并且不同部位需要接受手术治疗,总体治疗效果欠佳。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身,避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者,在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤,手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化,从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗,甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便,甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤吃中药可以治疗吗
椎管内神经鞘瘤吃中药不能治疗。椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤,目前还没有有效的药物治疗方法,吃中药更不能有效地控制椎管内神经鞘瘤的生长,也不能使神经鞘瘤得以消除。所以椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后,建议患者不要企图通过西药或者中药的方法来控制肿瘤生长,应该及早地到神经外科就诊,通过手术的方式切除肿瘤。椎管内神经鞘瘤的患者也不用过于担心,因为椎管内神经鞘瘤切除手术本身属于神经外科的微创手术,都是在显微镜下进行肿瘤切除的。
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椎管内神经鞘瘤的典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛、一侧上肢的疼痛、麻木,以放射性疼痛为主;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛;而位于腰骶段的神经鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛为主要表现,有时腰骶段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥,造成患者大小便失禁、性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤的症状
椎管内神经鞘瘤的初期症状有疼痛和麻木,中晚期症状有肌肉无力、精细动作不准确、肌肉萎缩,双侧肢体无力甚至瘫痪,以及大小便功能障碍和男性性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的症状可以分为初期症状和中晚期症状。椎管内神经鞘瘤在发生的初期主要引起神经根的刺激症状,突出的表现是沿神经根分布的疼痛和麻木等感觉,尤其以神经根的刺激性疼痛为主要表现。随着病情的进展,患者可以出现相应区域的肌肉无力,精细动作不准确以及肌肉萎缩,进一步发展还可以引起双侧肢体无力,甚至不同程度的瘫痪;严重的时候还可以出现大小便的功能障碍以及男性的性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤手术费用
椎管内神经鞘瘤的手术费用,要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤只累及脊柱的一到两个节段,通过椎板切除、复位的方法,或者通过微创的脊柱神经内镜的方法来切除肿瘤,大概只需要三到五万元。对于累及多个节段的椎管内神经鞘瘤,特别是在肿瘤切除之后需要采取钉棒系统进行内固定的椎管内神经鞘瘤,有时可能需要五到八万元,甚至更高的费用。而对于椎管内多发神经鞘瘤,有时需要一期手术进行多个节段、多个部位的神经鞘瘤切除,手术的费用也会有所增加。
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椎管内神经鞘瘤术后如何护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意轴线翻身,观察患者的呼吸情况、症状变化以及感觉障碍平面的变化,术后与排便、排尿困难的患者要留置尿管。一、在手术之后患者要注意轴线翻身,避免在手术之后由于脊柱不同节段的相对位移,造成脊髓和神经根的损害;二、对于上颈髓颅颈交界部位椎管内神经鞘瘤的患者,在手术之后要注意观察患者的呼吸情况,对于其他节段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术之后应该注意患者的症状是否有所改善,以及患者感觉障碍平面的变化;三、对于术后有排便、排尿功能障碍的患者,需要通过留置尿管人工辅助排便、甘油灌肠等方法,帮助患者排便排尿。