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椎管内神经鞘瘤可以保守治疗吗

发布时间:2020-03-1153918次收听

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椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类椎管肿瘤,这类肿瘤常常会引起比较明显的神经根痛。

患者的症状十分突出,在诊断明确之后我们建议患者尽早在神经外科接受手术治疗。通过手术切除肿瘤的方式能使患者得到有效地治愈,不但患者的症状能够明显缓解乃至完全消失,而且还能阻止肿瘤继续增长对脊髓和神经根压迫引起更加严重的神经功能障碍,从这个角度考虑。

我们建议患者的椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确及早地进行手术治疗,而没有必要进行所谓的保守治疗和临床随诊观察。因为在随诊观察过程中患者的肿瘤还会继续增长,一旦这个肿瘤长的体积比较大或者肿瘤发生了明显的囊变和出血会对脊髓和神经根造成压迫,出现更加严重的神经功能障碍。对于那些突然出现囊变和出血的神经鞘瘤会造成脊髓和神经根的急性损伤,甚至引起患者的截瘫和大小便失禁等严重后果。由此可见椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确尽早手术治疗为宜。

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椎管内神经鞘瘤典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍,其次病变的位置不同,症状也不同。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛,一侧上肢的疼痛、麻木,特别是放射性疼痛夜间疼痛为主,在患者颈部活动、咳嗽、打喷嚏时,疼痛都有明显的放射和加重;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛,一部分患者会被误诊为带状疱疹或者心绞痛,也有一部分患者会被误诊为肋间神经炎、胸膜炎甚至气胸。对于位于腰底段的神经鞘瘤主要表现为沿一侧神经根分布的放射性疼痛,常以腰背部的疼痛和放射性的下肢痛为主要表现,容易误诊为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病,有时腰底段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥造成患者的大小便失禁、性功能障碍。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的早期症状是神经根痛、肢体麻木。椎管内神经鞘瘤的早期症状是由于神经根的刺激而产生的,主要是放射性的神经根痛,根据椎管内神经鞘瘤所处的不同阶段放射性神经根痛的位置也各不相同。对位于颈段的神经鞘瘤,的放射性疼痛主要在颈部和一侧的上肢。患者颈部转动或夜间平躺时,疼痛会明显加重,随着病情的发展还会出现肢体麻木。位于胸段的神经鞘瘤,主要表现为沿一侧肋间神经和上腹部区域分布的束带样疼痛,位于脊髓的腰段的神经鞘瘤常会出现沿腹部分布的放射性疼痛,位于腰底段的神经鞘瘤,通常表现为腰背部的疼痛以及放射性的下肢痛。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的治疗方法有什么
椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的一类良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性。在治疗方法上来讲首选神经外科的手术切除。具体来说椎管内神经鞘瘤切除方法也可有不同的类型,大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除,然后再进行椎板复位的方法来切除。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发或者肿瘤长的体积比较大,需要进行多个椎板的切除和复位。对于脊柱不稳定风险比较高的患者,有时还需要进行钉棒系统的内固定。而对于那些体积比较小的椎管内神经鞘瘤,我们可以采取更加微创的治疗方法,可以采取半椎板切除复位或者半椎板切除手术来切除肿瘤,也可以采取扩大的椎间孔入路或者是磨除一部分椎板的方法,采取脊柱内镜的方法来通过微创的切口和微创的入路来切除肿瘤,这样的话患者手术之后恢复起来会更加快捷。总体来说椎管内神经鞘瘤以神经外科的手术切除为主而不需要进行放疗和化疗等其他治疗。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤能不切吗
椎管内神经鞘瘤特别是已经有神经根和脊髓,受压并且引起相关神经定位体征的患者,我们还是建议及早地进行手术切除。椎管内神经鞘瘤切除的过程是一种微创的显微神经外科手术,对于患者全身状况影响是很小的,而通过手术的方式全切神经鞘瘤患者的神经症状能够得到明显的缓解乃至完全消失,也能够有效地阻止患者神经功能障碍加重。因此椎管内神经鞘瘤一经诊断明确,应该尽早地采取神经外科微创手术的方式进行肿瘤切除。而患者可以完全有效地恢复,而对于那些不愿意接受手术治疗的患者,如果神经鞘瘤体积比较小,患者神经功能障碍和症状不明显也可以进行临床的随访观察,在随访过程中如果肿瘤体积有增大或者患者的症状出现明显的加重,则应及时到神经外科就诊并接受手术治疗。总体来说椎管内神经鞘瘤还是应该及早地进行手术治疗的,这样的话才能有效地避免神经功能障碍加重。
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椎管内神经鞘瘤手术费用是多少
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一类良性肿瘤。大部分椎管内神经鞘瘤只累积脊柱的一到两个阶段,通过椎板切除复位的方法或者通过微创的脊柱神经内镜的方法来切除肿瘤。患者的手术费用并不高,一般包括术前的检查费用,围手术期的麻醉和手术费用以及术后的用药等相关的治疗,患者的手术费用大概只需要三到五万元,而对于那些累积多个阶段的椎管内的神经鞘瘤特别是在肿瘤切除之后,需要采取钉棒系统进行内固定的椎管内神经鞘瘤,手术费用会有所增加,有时可以高达五到八万元甚至更高的费用。而对于椎管内多发的神经鞘瘤,根据患者采取手术的方式不同,有时需要一期手术进行多个阶段、多个部位的神经鞘瘤切除,那么手术的费用也会有所增加。总体来说椎管内神经鞘瘤的手术费用并不高,具体情况需要根据患者的具体病情来定。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤怎么治
椎管内神经鞘瘤的治疗,要根据具体情况决定。椎管内神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤,绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,可以通过显微神经外科手术的方式进行肿瘤全切而达到治愈。一旦诊断为椎管内神经鞘瘤,患者首先应该到神经外科就诊,最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行肿瘤切除,一方面可以将肿瘤尽可能的完整切除,降低术后复发的风险;另一方面能让脊神经根和脊髓得到最大限度的保护,术后患者不容易出现神经功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,多属于良性肿瘤,也是最为常见的髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛,有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病,在进行磁共振检查时,常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位应病变。椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的椎管肿瘤,通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切。
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椎管内神经鞘瘤术后如何护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意轴线翻身,观察患者的呼吸情况、症状变化以及感觉障碍平面的变化,术后与排便、排尿困难的患者要留置尿管。一、在手术之后患者要注意轴线翻身,避免在手术之后由于脊柱不同节段的相对位移,造成脊髓和神经根的损害;二、对于上颈髓颅颈交界部位椎管内神经鞘瘤的患者,在手术之后要注意观察患者的呼吸情况,对于其他节段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术之后应该注意患者的症状是否有所改善,以及患者感觉障碍平面的变化;三、对于术后有排便、排尿功能障碍的患者,需要通过留置尿管人工辅助排便、甘油灌肠等方法,帮助患者排便排尿。
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椎管内神经鞘瘤应该做哪些检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查,主要包括CT和磁共振检查。其中CT检查包括平扫的CT检查、增强的CT检查以及CT脊髓造影检查;磁共振检查下椎管内神经鞘瘤表现的更加典型,特别是增强的磁共振检查对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值,也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准。通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变,其内可以有不同程度的囊变、坏死,也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。