椎管内神经鞘瘤术怎么做
发布时间：2020-03-1154480次播放
视频内容：
椎管内神经鞘瘤手术怎么做，要根据具体情况而定。
椎管内神经鞘瘤首选显微神经外科手术治疗。
目前大部分椎管内神经鞘瘤手术采取椎板切除和肿瘤切除之后再进行椎板复位的方法，这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法将切除的椎板复位，这样的能够更好地恢复脊柱和椎管的结构，使患者通过微创的手术，能够有效的保持脊柱的稳定性。
另外一些体积比较小的椎管内神经鞘瘤可以采取半椎板切除，或者磨除一部分椎板的方法，利用更加微小的创伤的方法切除肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤需要尽快切除吗
椎管内神经鞘瘤如果没有任何症状只是在进行神经影像学检查时意外发现。对于这类没有症状的体积比较小的神经鞘瘤，临床上可以进行随访观察。而大部分椎管内神经鞘瘤患者，都是由于出现典型的神经根痛或者脊髓和神经根受压出现肌力下降等情况来进行临床就诊的。对于引起明显症状的椎管内神经鞘瘤则应尽早地进行手术治疗，通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤能够有效地缓解患者的症状，甚至使患者的症状完全消失，同时也能够阻止肿瘤继续生长而引起的更加严重的神经功能障碍。由此可见椎管内神经鞘瘤应及早地进行手术治疗为宜，对于那些多发的椎管内神经鞘瘤，特别是源于神经纤维瘤病患者的多发的神经鞘瘤，我们一般可以采取分期手术的方式来进行处理，主要处理引起患者症状的责任病灶，而对于那些没有引起症状的病灶可以进行严密的临床随访观察，如果肿瘤明显增大并且引起症状可以考虑二期手术进行处理。
椎管内神经鞘瘤要怎么治
绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式，进行肿瘤全切而达到治愈。个别的恶性神经鞘瘤需要放疗和化疗。椎管内神经鞘瘤，是椎管内比较常见一类肿瘤。有报道显示椎管内的神经鞘瘤大概占到全部椎管肿瘤的20%到50%，绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式，进行肿瘤全切而达到治愈。在诊断为椎管内神经鞘瘤时患者首先应该到神经外科就诊，最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生，进行肿瘤切除一方面，可以将肿瘤尽可能的完整切除降低术后复发的风险。另一方面对脊神经根和脊髓能够得到最大限度的保护，一部分神经鞘瘤是可以从受累神经根上，通过仔细的显微神经外科操作剥离下来的，这使脊神经根不会受到任何影响术后患者不容易出现，神经功能障碍一部分神经鞘瘤，难以从神经根上完全剥离下来这时就需要，将载流神经根切断如果神经缺损的范围不是很大，可以在显微镜下进行神经根的断端吻合，这样术后的神经功能障碍一般也不会过于严重，大多数神经鞘瘤通过手术方式可以达到治愈，而无需进行放疗和化疗只有个别的恶性神经鞘瘤，才需要考虑放疗和化疗。
椎管内神经鞘瘤的预后怎么样
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤。在诊断明确之后，通过显微神经外科手术全切肿瘤可以获得非常理想的预后，大部分椎管内神经鞘瘤在手术全切之后，患者的预期寿命并不会受到明显的影响，患者的神经功能障碍也能够得到有效恢复，术前出现的神经症状也能够逐步缓解乃至完全消失，预后是非常理想的。只有一小部分椎管内神经鞘瘤属于多发性的，常见于神经纤维瘤病患者。对于这一类的多发性的神经鞘瘤一般一次手术仅能切除一个或两个瘤灶，手术优先切除引起患者症状的责任瘤灶，如果病情允许的情况下在有效的浅露范围内（音）也可以将术区的其他的瘤灶一并切除，然而由于椎管内多发的病变，这类患者可能需要接受多次的分期的手术治疗。此后患者还可以由于肿瘤的不断增长和不断的多发而需要接受多次治疗，这类患者的预期寿命可能会受到不同程度的影响。
椎管内神经鞘瘤一般都长在什么部位
椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。也有一部分神经鞘瘤，从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤，所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面，这个神经鞘瘤占了绝大多数。从纵向定位上看，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰底段。在不同神经根的分布上，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤，首先出现神经根的刺激症状，是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根，这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。
椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身，避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者，在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤，手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者，在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化，从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗，甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便，甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
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椎管内神经鞘瘤的典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛、一侧上肢的疼痛、麻木，以放射性疼痛为主；位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛；而位于腰骶段的神经鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛为主要表现，有时腰骶段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥，造成患者大小便失禁、性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤复发率高吗
椎管内神经鞘瘤复发率高不高，要具体情况具体分析。椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的肿瘤，如果在手术过程中能够全切肿瘤，患者常常可以得到根治而不容易出现复发。当然也有一部分椎管内神经鞘瘤在切除过程中很难将载瘤神经根有效地剥离，载瘤神经根上就可能会有残存的肿瘤细胞，有可能成为肿瘤复发的根源。所以在切除这类肿瘤的过程中，需要将载瘤神经根进行离断，连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除，这样术后复发的风险能够降低。
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椎管内神经鞘瘤是癌症吗
椎管内神经鞘瘤不是癌症。椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的肿瘤，绝大多数椎管内的神经鞘瘤都是良性，而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症。只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向，主要见于神经纤维瘤病患者，神经纤维瘤病是由于基因突变所造成，常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一型神经纤维瘤病和二型神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤，在手术切除之后容易有复发的倾向，甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤，还可能会发生向其他部位转移的情况。
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椎管内神经鞘瘤术后怎么调养
椎管内神经鞘瘤术后的调养，要视具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤患者在手术之后几天或者一到两周就可以完全恢复到正常，一般并不需要特殊的调养。但是对于一些累及脊髓、肿瘤比较大或者手术切除比较困难的椎管内神经鞘瘤，患者在手术之后有可能会出现肢体的麻木、无力，以及大小便功能障碍。此时就需要加强患者的患肢的运动，注意患者的轴线翻身，对于有呼吸困难的患者还需要进行呼吸辅助呼吸，对于排便、排尿困难的患者需要留置尿管等。
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椎管内神经鞘瘤用什么药
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤，目前以纤显微神经外科手术全切肿瘤作为主要的治疗方法，还没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。对于没有引起明显症状的、比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察，目前也有一些靶向治疗药物在逐步的进入临床试验阶段，但是还没有广泛的用于临床，所以椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需要等待时日；短时间内不能接受手术治疗的患者可以口服一些止痛药物来缓解症状。
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