椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法有什么
发布时间：2020-03-1157601次收听
语音内容：
椎管内神经鞘瘤如果体积比较小在早期进行手术的时候，可以采取比较微创的神经外科手术。例如临近椎间孔的体积比较小并且引起症状的神经鞘瘤，可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除。
另外也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤，这两类手术都属于比较微创的手术对患者脊柱的稳定性影响比较小，在切除之后患者恢复起来也比较快。
对于累及一到两个脊柱阶段特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤，需要进行椎板切开肿瘤切除，在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位，采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定，这样的话对患者的脊柱稳定性影响也比较小，在手术之后恢复起来也比较快。总体来说椎管内神经鞘瘤的早期治疗都属于神经外科的微创手术，患者恢复很快，治疗效果也是非常理想的。
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椎管内神经鞘瘤如果体积比较小在早期进行手术的时候，可以采取比较微创的神经外科手术。例如临近椎间孔的体积比较小并且引起症状的神经鞘瘤，可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除。
另外也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤，这两类手术都属于比较微创的手术对患者脊柱的稳定性影响比较小，在切除之后患者恢复起来也比较快。
对于累及一到两个脊柱阶段特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤，需要进行椎板切开肿瘤切除，在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位，采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定，这样的话对患者的脊柱稳定性影响也比较小，在手术之后恢复起来也比较快。总体来说椎管内神经鞘瘤的早期治疗都属于神经外科的微创手术，患者恢复很快，治疗效果也是非常理想的。
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椎管内神经鞘瘤算是大手术吗
椎管内神经鞘瘤大部分来讲属于神经外科的常规手术，绝大多数的椎管内神经鞘瘤手术是比较安全的。患者的预后也是非常理想的，属于神经外科的中等手术。也有一部分椎管内神经鞘瘤由于部位比较复杂或者累及的范围比较广、手术难度比较高，属于神经外科的四级手术，也就是说风险相对比较高的手术。例如位于上颈髓的颅颈交界区的神经鞘瘤，特别是位于颈一二椎间孔部位并且从椎间孔向外生长的神经鞘瘤，手术风险比较高，围手术期容易出现一些并发症。而位于颈四阶段以上的神经鞘瘤在切除之后由于可能会累及支配膈肌的神经，术后患者有时会出现不同程度的呼吸障碍。这类神经鞘瘤也属于风险相对比较高的神经鞘瘤，还有一些神经鞘瘤位于不同的阶段在椎管内外沟通性生长，手术切除难度比较大或者神经鞘瘤完全位于脊髓的腹侧，来源于脊髓的腹侧根，这类神经鞘瘤术后发生肢体无力，肌肉萎缩的风险也明显增高，或者对脊髓骚扰造成脊髓损伤的风险增高，也是有一定风险的。
椎管内神经鞘瘤算是良性的吗
椎管内神经鞘瘤属于最为常见的一类椎管肿瘤，几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤。它主要是由于位于椎管内的脊神经表面的一层叫施旺细胞的细胞异常增殖形成的肿瘤，对于这类肿瘤在诊断明确之后是可以通过显微神经外科手术全切肿瘤实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变所造成的，对于这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的这种神经鞘瘤或神经纤维瘤。另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，所以椎管内神经鞘瘤绝大多数属于良性。只有继发于神经纤维瘤病等这种神经肿瘤综合征的患者，有可能会出现一些恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，无论是良性还是恶性的椎管内神经鞘瘤都应该首选显微神经外科手术的方式切除肿瘤，对于恶性的椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，有时还需要辅助放疗等方法来避免肿瘤的复发和再次生长。
椎管内神经鞘瘤怎么回事
椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经跟表面的施旺细胞异常增殖形成的一类肿瘤。椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤，也是最为常见髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛，有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病。在进行磁共振检查时常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位性病变，这类病变通常都是椎管内的神经鞘瘤。椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的一类椎管肿瘤，通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切并且能够有效地避免肿瘤的复发和进展，在手术切除之后患者的神经功能就能够恢复正常。所以椎管内神经鞘瘤一经诊断明确。应该尽早地在神经外科进行手术治疗，以达到良好治疗效果。对于诊断明确的椎管内神经鞘瘤患者不必过于担心手术风险而拒绝手术治疗，只有及早地进行手术治疗才能有效地避免神经功能障碍的发生。
椎管内神经鞘瘤术后吃什么药比较好
椎管内神经鞘瘤患者在手术切除肿瘤之后，患者的症状通常能够得到明显的改善。特别是患者术前长期存在的神经根痛，在手术切除肿瘤之后基本都可以消失，大部分患者在手术之后不需要进行药物治疗。对于仍然有一定程度的神经功能障碍的患者可以口服像维生素B1、甲钴胺等药物，这类药物具有营养神经的作用，对于患者神经功能的恢复有一些帮助。对于术后仍然遗留有一定程度的神经根痛和腰背部疼痛的患者，也可以口服解热镇痛类的药物来控制疼痛。对于疼痛比较剧烈，特别是有比较典型的神经根痛的患者可以口服牛痘疫苗提取物，像神经妥乐平这类药物，对于患者的这种神经痛的控制还是十分有帮助的。对于术后出现肌张力障碍，特别是肌张力增高的患者，也可以口服一些控制肌张力的药物来缓解肌张力增高，同时加强患者的功能锻炼，尽可能地让患者运动功能尽早地恢复。
椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身，避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者，在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤，手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者，在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化，从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗，甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便，甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
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椎管内神经鞘瘤超声能查出来吗
超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限，主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹，而骨质常会造成强呼吸声，影响超声对椎管内的穿透。目前椎管内神经鞘瘤的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主，磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值，特别是增强的磁共振检查，能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。对于不能进行磁共振检查的患者，也可以进行增强的CT检查。
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椎管内神经鞘瘤如何治疗
椎管内神经鞘瘤的治疗，要具体情况具体分析。绝大多数的椎管内神经鞘瘤属于良性肿瘤，在诊断明确之后，应该及早地进行显微神经外科手术治疗，通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤，是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。根据椎管内神经鞘瘤累及的范围不同，可以选取椎板切除复位的方法来切除肿瘤，也可以选取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路的方法，还可以选择咬除一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。另外，在神经电生理监测下切除肿瘤，能够进一步提高手术切除的安全性。
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椎管内神经鞘瘤是怎么回事
椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，多属于良性肿瘤，也是最为常见的髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛，有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病，在进行磁共振检查时，常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位应病变。椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的椎管肿瘤，通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切。
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椎管内神经鞘瘤术后吃什么药好
椎管内神经鞘瘤术后的用药，要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤患者，在手术之后不需要进行药物治疗，对于仍然有一定程度的神经功能障碍的患者，可以口服,维生素B1、甲钴胺等药物，这类药物具有营养神经的作用，对于患者神经功能的恢复有一些帮助。对于术后仍然遗留有一定程度的神经根痛和腰背部疼痛的患者，可以口服解热镇痛类的药物来控制疼痛；对于疼痛比较剧烈，特别是有比较典型的神经根痛的患者，可以口服牛痘疫苗提取物，对于患者的神经痛的控制是十分有帮助的。
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椎管内神经鞘瘤术后有哪些不良反应
有一部分椎管内神经鞘瘤由于所在的位置比较特殊，或者肿瘤体积比较大，或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫，术后可能会出现肢体无力，甚至肌肉力量明显下降、肌肉萎缩等一系列的并发症和后遗症。还有一部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严，在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症；一部分椎管内神经鞘瘤手术之后也有发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。
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