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椎管内神经鞘瘤要怎么治

发布时间:2020-03-1160897次收听

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绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,可以通过显微神经外科手术的方式,进行肿瘤全切而达到治愈。个别的恶性神经鞘瘤需要放疗和化疗。

椎管内神经鞘瘤,是椎管内比较常见一类肿瘤。有报道显示椎管内的神经鞘瘤大概占到全部椎管肿瘤的20%到50%,绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,可以通过显微神经外科手术的方式,进行肿瘤全切而达到治愈。

在诊断为椎管内神经鞘瘤时患者首先应该到神经外科就诊,最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生,进行肿瘤切除一方面,可以将肿瘤尽可能的完整切除降低术后复发的风险。

另一方面对脊神经根和脊髓能够得到最大限度的保护,一部分神经鞘瘤是可以从受累神经根上,通过仔细的显微神经外科操作剥离下来的,这使脊神经根不会受到任何影响术后患者不容易出现,神经功能障碍一部分神经鞘瘤,难以从神经根上完全剥离下来这时就需要,将载流神经根切断如果神经缺损的范围不是很大,可以在显微镜下进行神经根的断端吻合,这样术后的神经功能障碍一般也不会过于严重,大多数神经鞘瘤通过手术方式可以达到治愈,而无需进行放疗和化疗只有个别的恶性神经鞘瘤,才需要考虑放疗和化疗。

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椎管内神经鞘瘤有靶向药吗
椎管内神经鞘瘤目前还没有十分理想的靶向药物。也有研究显示针对神经纤维瘤病蛋白靶向药物进入前期实验研究阶段。靶向药物的治疗效果还不明确,主要用于神经纤维瘤病引起的丛状神经纤维瘤治疗。言椎管内神经鞘瘤以显微神经外科手术的方式作为主要治疗手段,具体包括显微镜下的椎板切除和复位肿瘤切除,也包括半椎板切除或者经椎间孔或者采取神经内镜治疗方法等治疗策略。无论哪种治疗策略,最终目的都是将神经鞘瘤进行全切获得理想治疗效果。相信未来几年能有靶向药物控制神经鞘瘤的生长。目前来看仍然以手术治疗作为神经鞘瘤基本的治疗方法,少部分患者免于手术。
语音时长 01:34

2020-03-11

57122次收听

椎管内神经鞘瘤怎么治疗
椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后,应该及早地进行显微神经外科手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。具体而言根据椎管内神经鞘瘤累积的范围不同,可以采取椎板切除复位的方法来切除肿瘤,也可以采取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路或者咬出一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。在神经电生理监测下切除肿瘤能够进一步提高手术切除的安全性。特别是对于那些累及脊神经腹侧根的肿瘤,在切除过程中的电生理监测是十分必要的。而对于临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤进行电生理监测,也能够有效地提高手术切除肿瘤的安全性。总体来说椎管内神经鞘瘤一经诊断明确,应该尽早地到神经外科就诊,如果能由经验丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来进行手术切除肿瘤,能够进一步提高切除肿瘤的安全性,改善患者的预后。
语音时长 01:30

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤手术后多长时间恢复
椎管内神经鞘瘤手术之后,大部分患者经过一到两周的恢复就可以完全恢复到正常的状态。对于一些体积比较巨大的椎管内神经鞘瘤,特别是术前已对患者的脊髓和神经根形成明显压迫而造成患者肢体肌力显著下降的情况,有时需要一到三个月的恢复才能完全恢复到正常的状态。对于一些术后出现比较明显的这种双下肢肌力下降甚至出现大小便功能障碍的患者,有时需要三到六个月的恢复才能完全恢复到正常。所以椎管内神经鞘瘤的术后恢复时间主要取决于肿瘤的大小,患者救治的时机以及术后是否出现了神经功能障碍。总体来讲椎管内神经鞘瘤一经诊断尽早接受手术治疗,那么手术风险能够明显降低,患者术后恢复的时间也会明显缩短,恢复的效果也会比较理想。对于较早地通过微创手术治疗的患者有时只需要几天,患者就可以完全恢复到正常状态。
语音时长 01:25

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后的注意事项
椎管内神经鞘瘤在手术切除之后,重点需要观察患者术前的症状是否有所缓解还是有所加重。对于症状有加重的患者,要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能。要观察患者的感觉平面的变化,一般来说在椎管内神经鞘瘤切除之后,患者的感觉障碍平面应该有所下降甚至完全消失,而如果感觉障碍平面有上升的情况,我们也要警惕脊髓水肿和术区血肿的情况。在椎管内神经鞘瘤切除之后,特别是进行椎板切开复位的患者,尤其应该注意进行轴线翻身,避免脊柱各阶段之间的相对位移造成复位椎板移位、滑脱、卡压脊髓和神经根,引起神经功能障碍。在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机,对于那些有排便功能障碍的患者,必要的时候需要进行甘油灌肠和口服促排泄的药物来帮助患者排便。对于有肢体功能障碍的患者,特别是肢体肌力下降的患者应该加强患肢的主动和被动按摩,加强肢体的锻炼防止肌肉萎缩和关节僵硬。
语音时长 01:32

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的发病原因
椎管内神经鞘瘤的病因尚不明确,只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤,是由于基因突变造成的。从病理角度分析,椎管内神经鞘瘤主要是由于脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的,而就具体病因来讲,引起施旺细胞异常增殖的病因还不十分明确,所以椎管内神经鞘瘤属于一种病因不明的肿瘤类型。只有一小部分见于神经纤维瘤病患者的椎管内的神经鞘瘤,是由于神经纤维瘤病的NF1型和NF2型基因突变造成的,属于常染色体显性遗传的基因突变,基因突变之后造成施旺细胞异常增殖形成了肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤的预后如何
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤,在诊断明确之后通过显微神经外科手术全切肿瘤可以获得非常理想的预后,大部分患者的预期寿命并不会受到明显的影响,患者的神经功能障碍也能够得到有效恢复。还有一小部分椎管内神经鞘瘤属于多发性的,这类患者可能需要接受多次的分期的手术治疗,此后患者还可以由于肿瘤的不断增长和不断的多发而需要接受多次治疗,这类患者的预期寿命可能会受到不同程度的影响。
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椎管内神经鞘瘤的治疗方法
椎管内神经鞘瘤的治疗,要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的良性肿瘤,治疗方法首选神经外科的手术切除。椎管内神经鞘瘤切除方法也有不同的类型,大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除,然后再进行椎板复位。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发,或者肿瘤长的体积比较大,就需要进行多个椎板的切除和复位;对于脊柱不稳定、风险比较高的患者,有时还需要进行钉棒系统的内固定。
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椎管内神经鞘瘤可以不切吗
椎管内神经鞘瘤能不能不切,要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤,特别是已经有神经根和脊髓受压并且引起相关神经定位体征的患者,还是建议及早地进行手术切除。椎管内神经鞘瘤切除是一种微创的显微神经外科手术,对于患者全身状况影响是很小的;而通过手术的方式全切神经鞘瘤,患者的神经症状能够得到明显的缓解,甚至完全消失,也能够有效地阻止患者神经功能障碍加重。因此椎管内神经鞘瘤一经确诊,应该尽早地通过神经外科微创手术的方式进行肿瘤切除。
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椎管内神经鞘瘤手术后多久恢复
椎管内神经鞘瘤手术后多长时间恢复,要根据具体情况判断。对于较早地通过微创手术治疗椎管内神经鞘瘤的患者,有时只需要几天就可以完全恢复到正常状态;大部分普通手术的患者经过一到两周就可以完全恢复到正常的状态。对于一些体积比较大的椎管内神经鞘瘤,特别是术前患者的脊髓和神经根已经出现明显压迫的情况,有时需要一到三个月才能完全恢复到正常的状态。对于一些术后出现比较明显的双下肢肌力下降,甚至出现大小便功能障碍的患者,有时需要三到六个月才能完全恢复到正常。
椎管内神经鞘瘤怎么治
椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤,约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右,在整个椎管的各个节段均可发生,大多为单发,发病高峰在40~60岁之间,男女性别之间无显著差异。椎管内神经鞘瘤一旦发现,主要考虑手术切除。肿瘤长在椎管里面,一般来说,从后路把脊柱的背侧切开之后把椎管打开,打开之后在显微镜下把肿瘤剥离出来。一般神经鞘瘤有明确的边界,剥离下来还是比较顺利。有些肿瘤如果长得很大,粘连很重,可能剥离比较困难。肿瘤的位置很重要,比如肿瘤在脊髓的背侧,脊髓的后方,手术就很简单。如果肿瘤位于脊髓的前方,手术比较难一点,因为肿瘤被脊髓挡住了,手术的难度比较难一点,一般来说还是可以根治的。有些肿瘤手术后根据它的病理结果还要做一些辅助的放疗,甚至化疗。
语音时长 02:07

2019-12-26

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