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椎管内神经鞘瘤术要怎么做

发布时间:2020-03-1154144次收听

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椎管内神经鞘瘤一般首选显微神经外科手术治疗。根据患者的肿瘤的部位累积的阶段等诸多因素考虑,具体的手术治疗方法也有所不同。

一般来说大部分椎管内神经鞘瘤的手术治疗。目前采取椎板切除和肿瘤切除之后,再进行椎板复位的方法来进行肿瘤切除,这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法,将切除的椎板再复位到原位,这样的话能够更好地恢复脊柱和椎管的结构,使患者通过微创的手术能够有效的保持脊柱的稳定性。

另外一类椎管内的神经鞘瘤属于体积比较小的肿瘤,可以采取半椎板切除或者磨除一部分椎板的方法。利用更加微小的创伤的方法切除肿瘤。

除此之外还有一些新型的技术。例如使用脊柱内镜的方法来切除肿瘤,这种方法手术的切口比较小,切除的骨质范围比较小,切除肿瘤之后患者恢复也比较快,一般只需要三到五天的情况就可以完全恢复到正常。

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椎管内神经鞘瘤要用什么药
椎管内神经鞘瘤要用靶向治疗药物,如针对神经纤维瘤病蛋白的一型和二型的靶向治疗药物。椎管内神经鞘瘤属于良性肿瘤,目前治疗以显微神经外科手术、全切肿瘤作为主要治疗方法,没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。对于来自神经纤维瘤病一型和二型的神经肿瘤综合征患者,椎管内肿瘤常常呈现多发的迹象。对于引起明显症状的椎管内神经鞘瘤以手术切除为主,对于没有引起明显症状的比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察。目前有靶向治疗药物,如针对神经纤维瘤病蛋白的一型和二型的靶向治疗药物。在逐步的进入临床试验阶段,目前这类药物没有广泛的用于临床,所以这个椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需等待。短时间内不能接受手术治疗患者可以口服止痛药物,像芬必得以及神经妥乐平之类治疗神经痛的药物暂时控制患者的症状。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤可以保守治疗吗
椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类椎管肿瘤,这类肿瘤常常会引起比较明显的神经根痛。患者的症状十分突出,在诊断明确之后我们建议患者尽早在神经外科接受手术治疗。通过手术切除肿瘤的方式能使患者得到有效地治愈,不但患者的症状能够明显缓解乃至完全消失,而且还能阻止肿瘤继续增长对脊髓和神经根压迫引起更加严重的神经功能障碍,从这个角度考虑。我们建议患者的椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确及早地进行手术治疗,而没有必要进行所谓的保守治疗和临床随诊观察。因为在随诊观察过程中患者的肿瘤还会继续增长,一旦这个肿瘤长的体积比较大或者肿瘤发生了明显的囊变和出血会对脊髓和神经根造成压迫,出现更加严重的神经功能障碍。对于那些突然出现囊变和出血的神经鞘瘤会造成脊髓和神经根的急性损伤,甚至引起患者的截瘫和大小便失禁等严重后果。由此可见椎管内神经鞘瘤一旦诊断明确尽早手术治疗为宜。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤怎么治疗
椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后,应该及早地进行显微神经外科手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。具体而言根据椎管内神经鞘瘤累积的范围不同,可以采取椎板切除复位的方法来切除肿瘤,也可以采取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路或者咬出一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。在神经电生理监测下切除肿瘤能够进一步提高手术切除的安全性。特别是对于那些累及脊神经腹侧根的肿瘤,在切除过程中的电生理监测是十分必要的。而对于临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤进行电生理监测,也能够有效地提高手术切除肿瘤的安全性。总体来说椎管内神经鞘瘤一经诊断明确,应该尽早地到神经外科就诊,如果能由经验丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来进行手术切除肿瘤,能够进一步提高切除肿瘤的安全性,改善患者的预后。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤怎么回事
椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经跟表面的施旺细胞异常增殖形成的一类肿瘤。椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤,也是最为常见髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛,有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病。在进行磁共振检查时常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位性病变,这类病变通常都是椎管内的神经鞘瘤。椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的一类椎管肿瘤,通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切并且能够有效地避免肿瘤的复发和进展,在手术切除之后患者的神经功能就能够恢复正常。所以椎管内神经鞘瘤一经诊断明确。应该尽早地在神经外科进行手术治疗,以达到良好治疗效果。对于诊断明确的椎管内神经鞘瘤患者不必过于担心手术风险而拒绝手术治疗,只有及早地进行手术治疗才能有效地避免神经功能障碍的发生。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身,避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者,在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤,手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化,从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗,甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便,甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛、一侧上肢的疼痛、麻木,以放射性疼痛为主;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛;而位于腰骶段的神经鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛为主要表现,有时腰骶段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥,造成患者大小便失禁、性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤的症状
椎管内神经鞘瘤的初期症状有疼痛和麻木,中晚期症状有肌肉无力、精细动作不准确、肌肉萎缩,双侧肢体无力甚至瘫痪,以及大小便功能障碍和男性性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的症状可以分为初期症状和中晚期症状。椎管内神经鞘瘤在发生的初期主要引起神经根的刺激症状,突出的表现是沿神经根分布的疼痛和麻木等感觉,尤其以神经根的刺激性疼痛为主要表现。随着病情的进展,患者可以出现相应区域的肌肉无力,精细动作不准确以及肌肉萎缩,进一步发展还可以引起双侧肢体无力,甚至不同程度的瘫痪;严重的时候还可以出现大小便的功能障碍以及男性的性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤的治疗方法
椎管内神经鞘瘤的治疗,要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的良性肿瘤,治疗方法首选神经外科的手术切除。椎管内神经鞘瘤切除方法也有不同的类型,大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除,然后再进行椎板复位。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发,或者肿瘤长的体积比较大,就需要进行多个椎板的切除和复位;对于脊柱不稳定、风险比较高的患者,有时还需要进行钉棒系统的内固定。
02:23
椎管内神经鞘瘤是癌症吗
椎管内神经鞘瘤不是癌症。椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的肿瘤,绝大多数椎管内的神经鞘瘤都是良性,而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症。只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向,主要见于神经纤维瘤病患者,神经纤维瘤病是由于基因突变所造成,常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一型神经纤维瘤病和二型神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤,在手术切除之后容易有复发的倾向,甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤,还可能会发生向其他部位转移的情况。
02:44
椎管内神经鞘瘤是什么
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一类肿瘤,位于椎管内的髓外硬膜下腔,主要是由于脊神经的神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的,这种肿瘤绝大多数属于良性,通过手术全切可以达到长期治愈的目的。另外,也有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病的一部分,可以表现为椎管内多发神经鞘瘤或神经纤维瘤,这类肿瘤主要是由于神经纤维瘤病的NF1或NF2基因突变造成的,属于一种传染色体显性遗传类的疾病。