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胆总管结石能自愈吗

发布时间:2020-03-1658218次收听

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胆总管结石这个病是不太会自己好的,因为它结石一般形成是有原因的,胆总管结石的来源主要是两个方面:一个是胆囊结石掉落到胆总管里,这是他胆总管结石形成的一个原因。

另外一个就是胆总管结石来源就是胆总管本身,是因为胆总管本身有炎症,导致感染激发,形成结石。但无论何种原因形成的胆总管结石,它自己好的可能性是很小的,有一部分胆总管结石可能比较小,它可能可自己掉落到这种十二指肠里,但这一部分病人,是临床上是很少见的,而且即使是掉落到这种十二指肠里的这种病人,也是需进行一个胆囊切除的。因为绝大多数病人还是因为胆囊结石掉落到胆管里,又从胆管里掉到十二指肠里,这次可能很幸运掉到肠道里,那下一次的话就有可能会堵在那,引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。

所以对于胆总管结石的病人千万不要寄希望于说这个病会自愈,一定要尽早的治疗,不要等到胆总管结石出现了这种相应的临床表现,你比如说急性胆管炎或者急性胰腺炎的时候再去治疗。这样的话治疗就很棘手也很麻烦,所以说一旦发现胆总管结石要及时就诊,千万不要期望它会自愈。

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不同的原因,预防方法也不一样。如果胆总管结石来源于胆囊,在把胆总管结石处理掉后,还要进行胆囊切除来预防疾病。如果结石本身是胆总管自身的炎症导致的,此类情况想完全预防结石的发作是很困难的。而且临床上有一部分患者在切除了胆囊后随着长期随访可以发现胆总管里还会再长结石。其实很多时候生长是不受生活方式完全控制的。即使少油腻的饮食、改善膳食结构,也很难百分之百的预防胆总管结石复发。胆总管结石是临床上比较常见的一类肝胆系统疾病,它的起病原因主要有两个可能,一是胆总管本身有炎症,炎症的胆管易形成感染,感染又易刺激这种结石的形成。另外一种是胆管结石,其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里。
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跟手术方式有关系,比如说我们说常见的开腹手术进行胆道探查,取石T管引流,这样的手术有可能会引起术后的肠粘连等等。现在做的更多的手术方式是腹腔镜底下进行胆道探查,然后在腹腔镜下用胆道镜来观察,胆管的远端近端石头是否取净了。这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度,允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式,如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,我们就需要通过做胃镜来进行取石,因此胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤,因为胆道黏膜非常娇贵,经不起粗暴的探查,在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄,胆道目前没有可替代的人工材料,不像人工血管和其他的可以替代,胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管,我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管,但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症,主要是什么呢,是失去了胆总管下端的开关的作用,正常的胆总管进入十二指肠的时候,底下有个开关,在胆汁排泄的时候开关放松,胆汁进入十二指肠,在不排的时候它就会关上,防止十二指肠的内容物反流进到胆管。但是如果我们用小肠替代了胆总管以后,开关就没法工作了,常常会出现肠内的内容物反流进胆管,病人会出现胃寒发热,这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症,比如说肠粘连,如果做了胆肠吻合的话,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适,所以不同的手术方式并发症都是不一样的。
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胆总管结石术后吃什么
胆总管结石最主要的是和感染有关系,包括细菌感染、寄生虫感染,术后要注意饮食卫生,尽量不要让肠道有寄生虫存在,注意定期的洗手等等,这是一个很重要的措施。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响,消化能力会变得比较弱,胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流,都建议要清淡饮食,尽量避免油炸油煎的高油食物,因为过分油腻的食物,会加重胆道系统的负担,就会出现消化不良、腹泻、腹痛、脂肪泻等系列的表现,术后还要注意定期到医院随访,另外,预后的正常饮食也建议清淡为主。
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胆总管结石用药和很多原因有关系。胆总管结石合并有感染,需要抗生素的治疗;如果胆总管结石不是在急性发作期,结石比较小,要吃一些利胆的药物,利于胆汁的排泄,可以选择熊去氧胆酸,胆总管结石在症状比较轻的时候吃药是比较管用的。胆总管结石吃药需要根据不同的症状来决定,要及时就医,切忌自己用药,避免耽误治疗的进程,引起化脓性胆管炎,出现生命危险。如果胆总管结石比较重,需要及时去医院进行输液治疗或者手术治疗。
胆总管结石是怎么引起
一般来说,胆总管结石,通常主要包括继发性以及原发性这两种类型。继发性胆总管结石,通常胆道感染,又或者是胆道寄生虫病的出现,有很大的关系;继发性胆总管结石,是由于患者存在胆囊结石,而导致胆管受到牵连引起的。