胆总管结石术后出现并发症怎么办
发布时间：2019-12-2059199次播放
视频内容：
胆总管结石术后出现的并发症不同，解决方法也不一样。
通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人，可能会出现胆总管内膜的损伤，为了预防胆道狭窄，在手术结束的同时，医生常常会在胆道里面放一个支撑管，保证胆汁从上往下进入十二指肠，会减少胆总管探查术后引起胆道狭窄的可能性。
胆总管结石探查术后容易发生胆漏，通过加强营养支持、水电解质平衡，大部分病人都能有效缓解，治愈；ERCP镜取石容易出现胰腺炎，绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗能有效缓解。
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胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管手术后，一般并发症主要包括以下三大类：第一方面，容易引起胆道感染，特别是通过一些有创操作，包括ERCP取石的会诱发胆道感染的风险。因此，对于这类手术一定要给予足量的抗生素进行预防。第二方面，是容易导致胆管出血的可能性。因为胆管结石取出后，对胆管壁是一种损伤，因此损伤的黏膜在继发感染情况下就容易导致出血。第三方面，导致胆道狭窄的可能性，这种并发症发生的几率比较多无论是留置T型管还是一期缝合，这种情况都有可能造成胆总管狭窄的可能性。因此，对于胆总管结石手术，尽量要到正规的肝胆外科来进行手术治疗。
胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石的危害表现在以下几方面:第一方面胆总管结石如果结石比较大，很容易导致胆道梗阻也是形成的胆汁不能够充分被排入肠道，引起患者出现全身皮肤巩膜黄染甚至胆总管扩张，引起胆道感染的可能性。第二种危害是容易诱发胆源性胰腺炎临床中，胆总管和胰管的开口，共同开口于十二指肠乳头括约肌。胆总管结石会造成胆道梗阻、压力增高，诱发胰管压力增高，这样就容易诱发胆源性胰腺炎，危害还是比较严重的。第三方面是胆总管结石长期反复的刺激，很容易导致发生胆管癌的可能性，这种危害还是比较严重，而且也对治疗上提出了很高的要求，因此胆总管结石患者尽量做到早诊断、早发现、早治疗。
胆总管结石怎么判断
胆总管结石是临床上比较常见一类疾病。一般有胆总管结石患者，都有相应的临床表现，比如腹痛、发烧以及黄疸。黄疸是说皮肤巩膜发黄，包括小便颜色加深。再进行一个血液的化验，就会发现肝功能可能会合并有转氨酶或胆红素的升高，怀疑胆管结石后，要进行一个影像学的检查。常用的影像学的检查手段，包括B超、CT跟核磁，他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济，但他没有办法观察胆管下段。CT有一定的放射性，但他对胆管全程结构的观察比较全面，不过有结石在CT上是阴性的，可能CT上发现不了。而核磁可以做胰胆管的水成像，对于结石的显影是最清楚的，但有患者由于自身条件原因，可能没有办法完成核磁的检查。比如年老体弱，体内有金属植入物。
胆总管结石能自愈吗
胆总管结石这个病是不太会自己好的，因为它结石一般形成是有原因的，胆总管结石的来源主要是两个方面：一个是胆囊结石掉落到胆总管里，这是他胆总管结石形成的一个原因。另外一个就是胆总管结石来源就是胆总管本身，是因为胆总管本身有炎症，导致感染激发，形成结石。但无论何种原因形成的胆总管结石，它自己好的可能性是很小的，有一部分胆总管结石可能比较小，它可能可自己掉落到这种十二指肠里，但这一部分病人，是临床上是很少见的，而且即使是掉落到这种十二指肠里的这种病人，也是需进行一个胆囊切除的。因为绝大多数病人还是因为胆囊结石掉落到胆管里，又从胆管里掉到十二指肠里，这次可能很幸运掉到肠道里，那下一次的话就有可能会堵在那，引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人千万不要寄希望于说这个病会自愈，一定要尽早的治疗，不要等到胆总管结石出现了这种相应的临床表现，你比如说急性胆管炎或者急性胰腺炎的时候再去治疗。这样的话治疗就很棘手也很麻烦，所以说一旦发现胆总管结石要及时就诊，千万不要期望它会自愈。
胆总管结石的饮食禁忌有哪些
胆总管结石饮食禁忌看情况决定，胆管结石引起临床表现时要完全禁食，没有出现表现时对脂肪类、蛋白质类食物严格限制。胆总管结石在胆道梗阻解除之前或者结石去掉之前，一般建议病人最好不吃东西，但是分情况，如果胆结石引起胆管炎发作，任何东西都不能吃。如果胆管结石没有出现胆管炎表现，这时可以少量进食好消化的流食，比如稀饭或者清淡的汤面。所以胆管结石饮食调整要在专科大夫建议下进行，而且即使手术解除了胆道梗阻，饮食也要逐渐恢复，不能一下子恢复到正常饮食，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。
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胆总管结石如何预防
胆总管结石不同的病因预防方法也不一样。胆总管结石起病原因主要有两个可能，一个就是胆总管本身有炎症，炎症的胆管容易形成感染，感染又容易刺激这种结石的形成。另外一种就是胆管结石，其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里，所以不同的原因，它的预防方法也不一样。如果这个病人胆总管结石是来源于胆囊，我们在把胆总管的结石处理掉以后，还要进行一个胆囊的切除，以免它后面还有胆囊内的结石继续掉入到胆总管里，引起这种相应的症状，比如腹痛发烧黄疸。但是如果这个结石本身是胆总管自身的炎症导致的，那这样想完全预防结石的发作是很困难的。
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胆总管结石的症状
患者胆总管结石会出现腹痛、黄疸、发烧的症状。胆总管结石主要的发病原理，最终的病理改变就是胆道的引流发生梗阻，主要表现为：一、腹痛，以右上腹为主，可以伴有肩背部的放射性。二、黄疸，皮肤巩膜黄染，同时有小便颜色加深。对于胆道完全的梗阻患者，还可能会出现大便颜色变浅，但结石的患者出现这种可能性相对比较小。三、发烧，主要表现为：体温短时间内的突然升高到39度以上，伴有一个寒颤反应。对于比较危重的情况患者，还可能会合并有休克、意识障碍的出现，患者就需要立马的急诊手术解除胆道梗阻。
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胆总管结石的饮食禁忌
胆总管结石患者有炎症患者禁食，没有炎症可食用少量流食，蛋白质类、脂肪类要严格限制。对于胆总管结石患者，在胆道梗阻解除之前或结石去掉之前，一般建议是最好不吃东西，如有相应的临床表现：如胆管炎发作，患者是要完全禁食的。如有胆管结石，但还没有出现一个胆管炎的任何的症状，可以让患者少量的进好消化的流食。但对于脂肪类、蛋白质类的食物要严格限制，饮食调整一定要在专科大夫的建议下去进行。而且对于胆管结石的患者来说，即使在手术解除了这种胆道梗阻的情况下，饮食也要逐渐恢复，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。
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胆总管结石的危害有哪些
胆管结石引起的潜在的危害是可能会诱发急性胆管炎或胰腺炎。急性胆管炎发作时，临床表现主要有：腹痛、发烧、黄疸。比较严重的胆管炎，还可能会出现休克及意识障碍。我们国家急性胰腺炎的首要病因就是由胆道结石引起的，这个病也是比较危险的，除了累积胰腺本身以外，还可能会累积到其他器官，所以对胆管结石来说，一旦诊断明确，一定要尽早处理，否则等出现相应的并发症再处理，可能病情会比较凶险。
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胆总管结石是怎么引起的
胆管结石的原因非常多，常常与感染有关系，包括普通细菌、寄生虫引起的胆道炎症感染，胆总管的手术损伤引起粘膜变得粗糙，胆管狭窄，胆红素在失去了正常流通的路径压力等情况下，就会沉积形成胆总管结石。另外，胆总管结石在我国西南地区比较常见，有些地方的水质比较硬，容易引起胆总管结石。胆道系统结石分为两大类，一类叫胆囊结石，另一类就是胆管结石。胆囊结石常见于胆固醇结晶，而胆管结石常见于胆色素沉着。针对胆总管结石的原因，科研通过不同的措施减少胆总管结石的发生。
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