脑梗死患者如何治疗
发布时间：2020-03-1764159次收听
语音内容：
患者出现脑梗死的症状，一定要及时进行治疗才有可能延缓神经功能缺损的进展状况，避免病情加重甚至危及生命。时间就是大脑，在脑梗死超早期也就是在三到四点五小时之内，经过专科医生评估之后是有可能进行积极的溶栓治疗的。
溶栓治疗，顾名思义可以溶解刚刚造成血管堵塞的血栓，出血风险相对较大但在严格评估，权衡利弊之后应用是有一定收益，可以及时帮助改善患者的脑梗塞问题，常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂，尿激酶等。而其他常用的脑梗死治疗方式包括抗血栓治疗，代表药有阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等。
控制血脂治疗，药物包括阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀钙片的。修复神经治疗，代表药物为正丁基苯酞。
清除氧自由基治疗，代表药为依达拉奉注射液。根据脑梗死的不同类型，由专科医生选择用药治疗。
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患者出现脑梗死的症状，一定要及时进行治疗才有可能延缓神经功能缺损的进展状况，避免病情加重甚至危及生命。时间就是大脑，在脑梗死超早期也就是在三到四点五小时之内，经过专科医生评估之后是有可能进行积极的溶栓治疗的。
溶栓治疗，顾名思义可以溶解刚刚造成血管堵塞的血栓，出血风险相对较大但在严格评估，权衡利弊之后应用是有一定收益，可以及时帮助改善患者的脑梗塞问题，常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂，尿激酶等。而其他常用的脑梗死治疗方式包括抗血栓治疗，代表药有阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等。
控制血脂治疗，药物包括阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀钙片的。修复神经治疗，代表药物为正丁基苯酞。
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腔梗能治疗好吗
腔隙性脑梗死大多数都可以治疗好。腔隙性脑梗塞只是影像学的一个表现，但是它不同于真正意义上的脑梗死，大多数患者不会出现典型的症状，所以这种疾病又称之为无症状性脑血管疾病。当体检时出现腔隙性脑梗死，首先要注意生活方式，比如戒烟戒酒，保持健康饮食，管住嘴、迈开腿，控制体重，同时积极治疗糖尿病、高血压和高脂血症等各种原发病，这样完全能控制其继续发展，只要病情稳定，无临床表现，这种情况就视为治愈。但是有少数患者由于平常没有症状，对病情疏忽管理，最后会出现脑卒中。
得了脑梗死头晕怎么办
一般情况下，如果得了脑梗塞表现出头晕的情况，那么大多是头部缺血缺氧所造成的，如果一般的头晕，那么一定要及时地给予供血以及供氧的药物。其次，患者一定要及时地躺下来休息，千万不能够做其他的动作。再者就是患者平常一定要加强自身运动调整自身饮食。
脑梗死偏瘫恢复要多久
脑梗死很容易就会导致偏瘫的出现，要想有效的促进恢复，首先就应该选择正确的方法，大部分的情况下在三个月到6个月左右就会恢复，但是也有一些人病情比较严重，可能需要等待一年的时间治疗的方法，可以选择溶栓治疗，综合治疗，也可以直接选择康复治疗。
脑梗死怎么预防
脑梗死的预防一般分为一级预防和二级预防。一级预防指发病之前的预防，既通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而使大多数的脑血管疾病不发生或者推迟发生。总体的原则是改变不良的生活方式，控制危险的因素，健康饮食，规律作息，适当的运动，控制高血压、血糖，预防高脂血症，戒烟，限酒，服用降压药，一般患者血压应该控制到140/90左右，如果同时合并糖尿病和肾病，血压要控制到130/80左右。严格遵循糖尿病饮食及应用药物，将血糖控制在非常合理的范围之内。低脂饮食应该也是十分必要的，必要的情况下需要联合使用降脂药物，将血脂控制在正常的范围内，同时防治心脏病。因为心脏病常可引起栓塞性的脑血管事件发生。预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药物。吸烟是脑血管病的独立的危险因素，建议患者戒烟限酒，不能饮烈性的酒。颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要的危险因素。对于没有症状的颈动脉狭窄的患者，首选的是抗血小板聚集的药物和他汀类药物。对于重度的颈动脉狭窄，当狭窄大于70%的时候，在有条件的地方，可以考虑行颈动脉内膜的剥脱术，或行相关的血管介入治疗，同时防治高同型半胱氨酸血症。应需要应用叶酸、维生素B12、B6联合治疗，可以降低同型半胱酸水平。建议多样化饮食，多吃蔬菜水果，多食用不饱和脂肪酸食物，每天限制食盐的摄入量是6~8克，推荐高钾的饮食，譬如多吃一些香蕉、橙子、绿色的蔬菜、香菇、木耳等食物，每周进行适当的锻炼，控制体重。二级预防就是指要预防再次得脑梗死，同时需要积极进行干预这些脑梗死的危险因素，同时启动降压、降脂、降糖等一系列的措施，应用抗血小板聚集的药物，降低卒中复发的这风险。
脑梗死和脑出血的区别
脑梗死是血管堵塞，脑出血是血管破裂出血；脑梗苏发病缓慢，脑出血发病比较急，几分钟达高峰；检查方式也不同，脑出血需要做头部ct，脑梗死需要做核磁共振。脑梗死与脑出血都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的中老年人，大多数具有高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟饮酒等病史。临床表现为程度不同的偏身瘫痪、偏身感觉减退或消失，口角歪斜，出现话语不清或失语等。在发病早期进行初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。脑梗死和脑出血的区别在于：第一、发病机制是不一样的。脑梗死是由于有动脉粥样硬化、血管狭窄导致血管闭塞，或者心脏的栓子脱落堵塞了脑动脉，脑组织出现供血中断而出现脑梗死的症状。对于脑出血主要是由于脑实质内的血管破裂，血液溢到血管外，对周围的脑组织产生压迫，导致病人出现脑出血的症状。常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。第二、脑梗死和脑出血都可以导致神经功能缺损的症状，但是脑出血一般发病都比较急，发病往往几分钟达到高峰，而脑梗死症状相对缓慢，并可逐渐加重。第三、脑梗死和脑出血的区别可以查头部CT，头部CT对脑出血的早期诊断敏感性比较高，经过头部CT就可以发现圆形、椭圆形或不规则形高密度影，对于脑梗死CT急性期表现为低密度病变，必要时可以进行核磁检查。
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脑梗死后遗症有哪些
得了脑梗死以后，神经系统的好多功能都受到了影响，最常见的有运动的功能，有感觉的功能，有植物神经的功能和有认知的功能，这些功能受了影响以后，如果损伤的程度比较严重，就会留下后遗症。所谓后遗症，指神经功能受损以后不能及时恢复，而残留的一些症状。具体的有哪一些，运动功能看来最常见的就是肢体的一个功能的丧失，那么我们也较准确地说，也叫功能残疾，也就是会留下偏瘫的表现。对于感觉功能来说，那么常在偏瘫的肢体，同时遗留一些疼痛、麻木的症状。这种情况有时候在得了脑梗死以后，很长时间都还会存在，植物神经的功能也可以遗留，比如说尿便的障碍，比如说出汗的障碍，比如说不明原因的患肢的水肿等等，这些都是属于植物神经的障碍。脑梗死以后还会出现认知功能的障碍，具体的就表现在记忆力的障碍，还有写字念书，这个书写表达、说话这一方面都会受到相应的影响。总之脑梗死以后遗留的后遗症比较多，那么最好的办法就是预防这些能够引起脑梗死的问题，而不去得这样的疾病。
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急性脑梗死的治疗
治疗急性脑梗死要根据患者发病的时间，送医的时间，以及开始治疗的时间来决定。急性脑梗死治疗主要是指发病以后二十四小时以内的治疗，可以分为超急性期的治疗和急性期的治疗。超急性期的治疗主要是指八小时以内的及时治疗，患者的发病不会超过四个小时，送到医院的时间不会超过六个小时，完成手术的时间不会超过八个小时。那么这段时间主要采取的方式还是以溶栓和取栓为主。如果超过了这段时间，那么治疗就是采取静脉输液和口服药物的方法来进行。静脉输液的方法采用的药物，是改善脑循环的药物。还保护神经细胞不受损的药物，或清除自由基的药物。通过这些药物每天规律的治疗，部分患者的肢体的功能会得到很大的改善。与此同时，针对意识清醒的患者，还要增加口服的药物，主要使用的是抗凝或抗血小板的药物。抗血小板的药物目前有氯吡格雷和阿司匹林。在急性期的时候，这两种药物常常要联合使用一段时间，然后再分别单用。
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多发性脑梗死严重吗
多发性脑梗死其实从原理上是比较严重的。由于得了第一次脑梗死以后，患者没有引起重视，让致病的因素持续存在，所以才会一而再，再而三的发生多次脑梗死。这种情况是比较严重的。对于得过一次脑梗死的患者，一定要在思想上引起足够的重视，医生会告诫患者需要二级预防进行治疗。所谓二级预防，平时使用抗血小板的治疗，抗动脉硬化的治疗和降压的治疗。而且这些治疗是长时间使用，没有疗程的。很多得病的患者往往在吃药一年两年以后就慢慢的就停用了，这是一种不正确的做法，常常是引起多发性脑梗死的一个很重要的原因。至于发生了两次以上的脑梗死，更应该引起足够的重视。包含平时的生活，饮食，行为方式、情绪各个方面，都要做到科学合理的规划，这样才能够在药物治疗的基础上，进一步防止再一次脑梗死的出现。
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大面积脑梗死能治好吗
目前医疗条件好，早发现、早治疗，积极在专业医师指导下进行综合治疗，可以收到比较好的临床效果。大面积脑梗塞影响面积比较大，影响脑细胞的功能比较典型，损害性质比较严重。临床效果评价，主要看患者大面积脑梗塞是否及早发现，治疗过程是非常严谨、学术的过程，抗凝、改善循环、保护脑细胞、防止合并症，积极、早期康复治疗等综合措施指导下，可收到较好的临床效果。尽量防止合并症，消灭后遗症，大面积脑梗塞由于病情、年龄、基础病等因素，可能会有遗憾，一定要在专业医师指导下治疗。
脑梗死会有后遗症吗
应该说脑梗死是一个脑血管病里缺血性的病变，最常见的、最多发的这样一个病症，它的致残率、致死率非常的高。很可能发生的比较严重，损害比较重的脑梗死，它会有后遗症。而且在观察治疗的过程中，很容易复发，它的复发率非常的高。脑梗死有两种情况，一种是颈内系统的脑梗死，它可以出现典型的三偏征、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等等，以及语言、神智、情感方面的症状。经过积极的治疗，可能有所恢复，但是病情严重，治疗的效果不理想，会有后遗症，影响劳动力，影响日常的生活，生活不能自理，甚至有些患者可能就卧床不起，需要很好的护理和照顾。后循环的脑梗死，就可以有神志的障碍。眩晕、天旋地转、运动障碍、供给失调，以及颅神经的损害等等。这样的患者经过积极的治疗，也会出现后遗症，它的致残率、致死率也很高，积极的治疗以后会留下不同程度的后遗症，可能会有卧床不起、生活不能自理、丧失劳动能力等等。那么在治疗、观察、护理的过程中，也有复发的可能性，它的复发率也相当的高。所以笼统的说，脑梗死是有后遗症的，早发现早治疗，效果可能好。发现得晚，治疗的不得法，或者是治疗的不理想，就有后遗症。这个后遗症还是一个很困难的问题，它的治疗、观察非常的复杂，家庭的负担、社会的负担还是很严重的。
脑梗死可以治愈吗
脑梗死不能治愈，但通过治疗可正常生活。脑梗死主要是会造成肢体功能的障碍，通常都是由于脑梗死后造成神经性的损伤导致的，不过这种脑神经的损伤一般都是不可逆的。早期如果没有完全性神经损伤还是有溶栓治愈的可能的，损伤后也可以通过康复训练的方式改善肢体功能。
