怎么检查心脏房颤
发布时间：2020-03-1954200次收听
语音内容：
心脏房颤的检查方式，如果到内科门诊发现是房颤，先要做的检查是普通心电图。因为房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
如果是阵发性房颤，可能普通心电图看不出来。可永久性、持续性、一目了然以一张心电图诊断即可。对于阵发性房颤，如何才能发现要做24小时的心电图，24小时内如果能发现房颤，阵发性房颤是可诊断的。
对于24小时不能发现的房颤还有更好的方法，实际上目前有植入性的Holter，植入一个小小的芯片在体内，可监测两年的心电活动，所以只要房颤，通过各种手段都能够检查出来。除心电学的检查房颤，还有其他可以发现房颤的方法，从其他的方面侧面去了解。比如做心脏彩超，会发现患者的左房或右房有增大。房颤的原因是因为左房和肺静脉的变异发生，如果心房扩大到一定的程度，患者发生房颤是迟早的事情。
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心脏房颤的检查方式，如果到内科门诊发现是房颤，先要做的检查是普通心电图。因为房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
如果是阵发性房颤，可能普通心电图看不出来。可永久性、持续性、一目了然以一张心电图诊断即可。对于阵发性房颤，如何才能发现要做24小时的心电图，24小时内如果能发现房颤，阵发性房颤是可诊断的。
对于24小时不能发现的房颤还有更好的方法，实际上目前有植入性的Holter，植入一个小小的芯片在体内，可监测两年的心电活动，所以只要房颤，通过各种手段都能够检查出来。除心电学的检查房颤，还有其他可以发现房颤的方法，从其他的方面侧面去了解。比如做心脏彩超，会发现患者的左房或右房有增大。房颤的原因是因为左房和肺静脉的变异发生，如果心房扩大到一定的程度，患者发生房颤是迟早的事情。
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得了房颤会有生命危险吗
得了房颤会有生命危险吗?尽管近些年医学科技进步了，医院有好的医疗设备，好的医生，可是每个房颤患病者还是很担心会有生命危险，那么今天我们就一起了解看看，得了房颤会有生命危险吗：
房颤心电图三大特点是什么
心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，心电图是诊断心房颤动最有价值，最有效，最简便的检查方法，正确地做好心电图，并且在第一时间发现心房颤动，是心脏科医生的基本功。心房颤动在心电图上，它的特点非常具有代表性，在临床上是比较容易判断的，心房颤动的心电图特点主要有以下三个方面：第一，是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形态各异，不规则的房颤波，也称为F波。第二个特点，是心律绝对不整，RR间期的绝对不等。第三个特点，是QRS波，电压绝对不等，会出现差异性传导。临床上检查也有三个重要的体征，也是三个绝对不等，就是低心音强弱不等，心率和脉率不等，心律绝对不齐，心房颤动。心电图的这三个特点，对于及时发现和诊断房颤，是至关重要的，对于房颤的治疗，也是非常有帮助的。如果是新发的房颤，经过积极的治疗，患者心率就会转为窦性心律，在心电图上就会恢复正常。如果是一个持续性的房颤，或者是永久的房颤，主要是要积极控制它的心室率，并进行抗凝治疗，防止发生血栓和其他的并发症。心房颤动是中老年人，尤其是老年人最常见的心律失常，它主要的危害就是，会因为长期的房颤，引发血栓导致栓子脱落，从而随血流到外周血管，引起脑梗，或下肢的静脉栓塞等。
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房颤的症状
房颤的常见症状有心悸、胸闷、心力衰竭、血压低、血流动力学改变等。房颤的症状与病程等有关。有部分人是孤立性房颤，没有病因，症状是阵发性的，无需特别治疗。无论哪种房颤，都会对心脏有影响。比如冠心病引起的房颤，易出现血栓性疾病。房颤除有原发性疾病，还会引起继发性疾病的表现，甲亢的病人，除有高代谢的表现，易出现激动。冠心病的，出现冠心病的心功能不全等情况，还有出现心脏扩大等。如果是有电解质紊乱的，可能出现肢体乏力，或肌肉肌无力等表现，甚至记忆力下降。房颤如果是孤立的，一般不用做处理，其他疾病引起的需要相应治疗。
房颤治疗方法
药物治疗和非药物治疗是治疗房颤的两种常用方法。房颤治疗最理想的目的就是恢复窦性心律；控制心室率；防止血栓的形成，预防脑卒中。房颤的药物治疗包括以下几个方面内容。一、对于新发房颤，也就是48小时之内新发生的房颤，常用的药有普罗帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等等，争取达到恢复心率的目的。二、有些患者在复律后还需要用药物预防复发。对于不能转为窦性心律患者，主要是控制心室率，保证心脏的基本功能，主要药有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类、钙离子拮抗剂、胺碘酮等等。三、在房颤的患者中很容易在左心耳形成附壁血栓，而附壁血栓一旦脱落，很容易引起脑梗死并发症。所以还应该用抗凝药物预防附壁血栓的形成，主要用的药有法华林。注意在用药期间应该监测凝血功能。房颤的非药物治疗主要包括电复律、射频消融术以及外科迷宫手术治疗等等。其主要的目的还是为恢复窦性心律，消除房颤、改善心脏功能等等。房颤治疗包括很多方面，除上述的控制房颤治疗措施之外，还应该针对引起房颤的疾病采取相应治疗措施。
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房颤能自愈吗
如果房颤是因为急性心肌梗死以后，或者长期的高血压没控制，左心房已经很大了，治愈就比较难，但是有些病因是可以去除的，比如病人是急性的酒精中毒，大量饮酒后引起的酒精性心肌病引起的房颤，是可以自愈的。另外，甲状腺功能亢进、药物等诱发因素导致的房颤是可以自行消失的。房颤能否根治，关键是看它的病因，特发性的房颤，通过射频消融把异位点打掉，去除病因，让房颤不再发作。现在房颤的治疗如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者找不到的特发性房颤，可以通过电生理的手段来根除它的病因，让房颤早发或者终身不发。
房颤能喝酒吗
房颤是由于循环机制内电传导，以及电活动行程异常等引起的一种常见的心律失常。对于存在心慌、紧张患者，是不建议喝酒的。因为喝酒本身就可以导致交感神经系统兴奋性增加，心率加快。另一方面，酒精及其代谢产物都可以造成心肌细胞结构及其功能受损，可以直接引起心脏电生理紊乱，这些因素综合作用，导致房颤发生几率会增加很多。而房颤本身心率就快，喝酒后心率会更快，就可以影响心脏功能，可能会诱发呼吸困难，活动耐量下降，憋喘等心力衰竭症状。如果房颤患者平日里服用抗凝药，比如说法华林、达比加群这样药物，饮酒可能会加大患者出血风险，严重可能会引发脑出血。所以建议房颤患者不要饮酒。除了不能饮酒之外，也不建议喝咖啡、饮浓茶、喝奶茶、可乐，这些有刺激性或兴奋性饮品。
房颤怎么办
房颤治疗原则是在控制相关疾病和改善心功能基础上控制心室率、综合后维持窦性心律、水平消融治疗、预防血栓栓塞。一、急性慢性房颤心室率过快时，控制心室率是缓解症状改善心功能重要基础。随着血流动力学改善，可转变为窦性心律，可以首选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、β受体阻滞剂，慢性房颤可将心室率控制在60到70次。心功能不全者以选用洋地黄类药物如地高辛维持窦性心律，阵发性房颤反复发作可以选用抗心律失常药物，胺碘酮效果比较好，但长期使用有明显毒副作用。二、持续性房颤病史短余1年左心房增大不明显，小于45毫米无循环附壁血栓者可考虑复律，维持窦性心律治疗。复律可以选用胺碘酮或心率平，复律成功后继续口服胺碘酮、心率平维持窦性心律。三、水平消融治疗，一般折返性房颤成功率可以达到70%~90%，慢性房颤成功率达到60%~70%。四、房颤很容易在心房内形成腹壁血栓，血栓一旦脱落很容易引起栓塞性疾病，应该选用法华林，注意要将测凝血功能是国际标准化比值维持在2.0到3.0之间。
房颤的治疗方法有哪些
房颤治疗要防血栓，防止心房内长血栓，可以防止血栓栓塞事件发生，所以要使用抗凝药；房颤治疗是指能给患者转复窦性心律，即转复成正常心跳，所以需要找到病因。如果是房颤病人，需要做心电图或者Holter，同时还要做超声心动检查，所以房颤的治疗有三个原则：转复心律、控制室律、防止血栓。房颤治疗一定是根据病因，首先是病因学治疗。比如患者是阵发性房颤，可以是由于感冒引起、或者是电解质紊乱引起、其他原因引起。如果房颤找不到任何发病原因，房颤持续存在，或者是阵发性房颤，时而有或无，就不能找到有效治疗方法。可以观察患者心房是否增大，如果心房特别大，就可以推测房颤一定是很长时间，则转复可能性就不大。如果患者仅是心率太快，心房正常，而且是阵发性房颤，而其他原因都没有，这时就可以考虑把心律转复成窦性心律，因为持续房颤，会加重患者心脏损害，叫心律失常心肌病。
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心房颤动的治疗方法
新发以及阵发的房颤，治疗目标是尽量转复窦性心律，恢复正常的心跳机动顺序。对于慢性房颤患者，可以通过药物治疗，使患者的总体心跳速度、心率减慢。预防血栓是房颤治疗重点。心房颤动可以分为新发的房颤、阵发的房颤、持续的房颤和永久性的房颤。由于心房颤动发生时，心房的收缩丧失，容易形成血栓，预防血栓是房颤治疗重点。
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房颤是怎么引起的
房颤是一种非常常见的心律失常的类型，引起房颤的原因很多，绝大多数房颤都是由某些因素造成，例如高血压、瓣膜病、肥厚心肌病、甲亢、肺心病。还有一类房颤找不到病因。还有一类房颤是孤立性房颤，以目前的手段查不到具体的病因，但随着软件和技术的进步，可以发现孤立性房颤的患者可能存在心房的心肌纤维化，由于在心房里正常的心肌和纤维化的心肌交叉存在，在传导过程中互相的交叉错综走形、来回折返会引起房颤。
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