直接胆红素和间接胆红素都偏高提示什么情况
发布时间：2021-10-1577633次收听
语音内容：
直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。
如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。
当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。
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直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。
如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。
当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。
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患上病毒性肝炎后，建议患者可以进行血清酶检测、肝功能检查、血清蛋白检测、超声扫描和肝穿刺病理检查等检查方法。通过这些检查方法，能够准确的检测出病毒性肝炎有关的症状，同时还可以了解病情的严重程度，从而根据检查结果制定合理的治疗方案。
病毒性肝炎的护理常规有什么
由于病毒性肝炎具有传染性，所以患病后要隔离治疗；患有病毒性肝炎时会有食欲不振等症状，所以此时更要注意合理饮食；病毒性肝炎处在恢复期时，要注意适度锻炼；如果有皮肤瘙痒症状，避免抓挠皮肤；即使已经临床治愈，也要定期复查。
病毒性肝炎是什么
病毒性肝炎，其实是法定的乙类的传染病，它特指五种类型包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，也就是我们说的甲乙丙丁戊，这五种肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤我们把它总称为病毒性肝炎。病毒性肝炎的定义：甲、乙、丙、丁、戊，这五种肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤就是病毒性肝炎，属于法定乙类传染病。一旦诊断是病毒性肝炎，按要求是要上报传染病卡的。但这五种肝炎又有区别。这五种肝炎里边甲型肝炎、戊型肝炎，他们经常划在一起，我们一起讲课。这两种是急性肝炎，很少转成慢性，一般不会慢性化，而且这两种都是通过消化道传播的，所以我们把它们称之为急性的肝炎。另外乙型肝炎和丙型肝炎比较相似，因为他们相对来说比较容易出现慢性的可能性，那么慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎危害就比较大了。因为慢性乙肝、慢性丙肝如果不经过及时的治疗，也没有对病情加以关注，平常健康的习惯也没有养成的话，那有可能会进展到肝纤维化、肝硬化，有一部分进展到肝癌的这个阶段。病毒性肝炎的区别：甲型和戊型肝炎是急性肝炎，很少慢性化；乙型和丙型肝炎容易慢性化，不及时治疗危害比较大。那么还有一种丁型肝炎，大家可能很少听说。其实丁型肝炎在我们临床当中也是非常非常少见的，丁型肝炎病毒是一个缺陷病毒，这个人体只有先感染了乙肝才会再感染丁肝。所以如果没有得乙肝也就不会得丁肝了，而乙肝的基础上再一个丁肝病毒，这个概率也是非常非常低的。所以这五种病毒性肝炎里边，大家关注的甲型和戊型，是病从口入的急性黄疸型肝炎为主；而乙肝和丙肝，他们比较容易慢性化，需要及时的进行抗病毒治疗。
病毒性肝炎吃些什么药
病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五种类型，都是法定的乙类传染病，那么这个病毒性肝炎吃什么药好，这个问题我觉得应该区别对待，因为不同的类型的肝炎吃的药肯定是不一样的。比如说甲型肝炎和戊型肝炎，我们讲课的时候经常一起来讲，因为它们都是通过消化道传播的而且都是急性肝炎，一般不会慢性化。那么甲型肝炎戊型肝炎发病的形式多半是急性黄疸型肝炎，这时候病人可能全身乏力，恶心厌油、呕吐、尿黄，这个肝脏的炎症指标谷丙转氨酶可能1000多2000多，那这种情况就不是光吃药了，一般都要建议住院输液，治疗经常输的药有甘草酸抗炎的，另外还有谷胱甘肽这些保肝的。甲肝戊肝的治疗：甲肝戊肝属于急性黄疸型肝炎，多建议住院输液治疗，常用甘草酸抗炎，谷胱甘肽保肝等。这个时候病人需要卧床休息，清淡饮食，这个也需要一些消化道隔离的措施。因为他们的大便里边可能还带有甲肝病毒或者戊肝病毒，那么刚才我说的是甲戊型。那么如果是针对乙肝和丙肝的话，那么乙肝和丙肝更常见的类型是慢性，慢性乙肝慢性丙肝，这些病人转氨酶升高的幅度往往还没有甲肝和戊肝这么高，他们可能转氨酶100多200多，这种情况就不一定非得要输液治疗，可以采取口服的护肝药物治疗，常用的口服护肝药物，比较温和的有水飞蓟类的，另外比较强一点的有甘草酸类的，还有双环醇类的都可以采用。但是要强调的是这些保肝降酶的药他们只是治疗肝细胞的炎症，慢性乙肝和慢性丙肝的不仅仅要治疗炎症，而且应该根据他们的病毒复制情况要进行抗病毒治疗，这样才能更加的规范。慢性乙肝丙肝的药物治疗：口服保肝降酶的药物例如水飞蓟类、甘草酸类、双环醇类等，同时还需抗病毒药物进行治疗。
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病毒性肝炎吃什么药好
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