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胃痛恶心想吐是不是胃癌

发布时间:2021-07-0977479次收听

语音内容:

胃疼恶心想吐不都是胃癌,其中有一小部分有可能是胃癌。

诊断要遵循详细地询问病史,还要进行一些相应的体格检查,还有临床的化验,包括肿瘤标志物CEA癌胚抗原的检测,包括胃蛋白酶原的测定、胃泌素的测定,还有血常规、血色素的测定、胃酸的测定等等来帮助判断。还有就是影像学的检查可以做上消化道的造影,首选的是胃镜的检查,通过胃镜在镜下观察和通过取病理做活检能够确定胃癌的诊断。

胃疼恶心想吐绝大多数不是胃癌,往往是胃的良性疾病引起来的,比方说慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡或者是功能性的消化不良,都可以引起胃疼、恶心、想吐。

除了胃的疾病可以引起这些症状,有一些肝胆的疾病、胰腺的疾病也可以引起恶心、呕吐这些表现,比方肝功能的下降、慢性的肝炎或者是胰腺功能的改变、胰腺的慢性炎症,或者是胆囊的结石、胆囊的炎症,都可以引起相类似的症状。除了胃肠和消化系统以外,还有像糖尿病也可以引起胃疼、恶心、想吐的这些表现。

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胃腺癌是什么病
胃癌里有各种类型,胃的腺癌应该占90%以上,也有胃的鳞癌、间质瘤,其他特殊类型的肿瘤也可能会有。胃表面有一层细胞,这个细胞要分泌胃液的,所以这是腺体一样的细胞,所以胃得胃癌,大部分都是胃的腺癌。这种类型还有不同的分子表型,比方说像胃的腺癌里面,有时候还要去分它的分子表型,比方说EB病毒阳性的腺癌,也有HER2表达阳性的腺癌。也有这种分子表型上稳定的腺癌,也有不稳定的腺癌,有错配基因修复正常的,也有异常的这种腺癌,所以胃癌的林林总总也不太一样。
胃窦腺癌还能治愈吗
如果是早期癌可以治愈,如果是进展期癌不可以治愈。胃窦的腺癌相对来说,腺癌在胃癌里面是最多见的,腺癌又分为高分化、中分化和低分化,高分化腺癌恶性度相对较低,就容易治愈,低分化就恶性度较高。再一个,要看肿瘤的分期,如果是早期的胃窦腺癌,一般局限于胃的黏膜层和黏膜下层,可以通过内镜做EMR,或者是ESD,也就是黏膜切除术,或者是黏膜下的剥离术,就把胃癌消掉,这样就可以达到临床治愈的效果。如果是进展期的胃窦腺癌,已经侵犯到了黏膜下层以下,侵犯到了固有肌层,甚至到了浆膜层,甚至会出现一些淋巴结的转移或远处脏器的转移,比如肝脏的转移,肺的转移,脑的转移,往往是不可以治愈的,只能够达到一些临床的缓解,可以通过手术治疗,外科手术辅助来放疗、化疗,或者是中医中药的治疗,加上营养支持的治疗,来达到一个这样的目的,尽量的延长病人的生存期,同时提高病人的生活质量。
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特殊胃癌的病理概念
腹腔种植转移是指胃癌细胞浸润浆膜后,脱落至腹膜腔,形成种植性转移。种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面。转移性淋巴结破裂癌细胞脱落亦可引起种植,有称之为“二次转移”。
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胃癌的饮食原则一般就是指术后的饮食原则,就总体来说,主要以避免刺激饮食,加强营养。当然由于饮食与胃部的特殊关系,对于这一点要严格重视,尤其是术后初期的饮食方式和方法。下面就胃癌的饮食原则问题具体进行介绍:
胃不好喝什么茶
胃不好如果想喝茶,建议喝熟茶,也就是熟的普洱茶或是经过发酵的红茶,这些茶不会对胃有刺激作用,而且还会促进睡眠,在中药中还具有一些养生的功效。如果有胃肠功能不好的情况下,不建议喝绿茶或生普洱茶。这些茶叶偏良性,而且对胃肠道有刺激作用。有胃肠病情况下,喝茶并不能起到对胃病治疗的作用,对养胃更有作用的应该是养成良好的生活习惯,比如少食多餐,饭吃七分饱,早上吃好,晚上少吃,同时按时就餐,就餐的时候尽量少吃辛辣、油炸、烟熏、烧烤等食物,不吃过度酸或过冷、刺激食物。建议少饮浓茶、咖啡等这些物质,这些对胃都有一定的刺激作用。同时建议多吃素菜或者粗纤维食物,这些食物可能有利于排便,对胃肠道还具有一定的抗氧化、防肿瘤作用。同时情绪对胃肠道功能有重要的影响作用,保持心情愉快、适度锻炼,对胃肠功能都有良好的促进作用。
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胃癌如何分型和分期
胃癌的分型和分期有很多种分类。世界卫生组织的分型和分期叫做TNM分型分期。T指肿瘤的浸润程度;N指淋巴结的转移;M指脏器转移。从形态分,有浸润型、溃疡型、隆起型、菌伞型。从病理分,有鳞癌、腺癌、鳞腺癌、类癌。腺癌在胃癌病理分型中最常见,腺癌又分高分化、低分化、印戒细胞癌、黏液细胞癌等。黏膜层很浅,没有淋巴结转移,叫做一期;肌层或刚刚突破肌层,到达黏膜层叫中期;突破浆膜层出现淋巴结转移甚至远处转移叫晚期,也就是四期病人。一期患者五年的生存率可以达到90%;二期、三期大概是在50%到70%或80%。所以越早期发现,越早期治疗临床效果越好,可以临床治愈。
胃癌术后会有并发症吗
胃癌手术在外科手术里属于特大手术,手术期、术后会有一些并发症的情况出现。对于胃癌术后的并发症又分为术后早期和术后晚期的并发症。术后早期的并发症多数跟手术直接有关,比如术后出血、腹腔残余感染,把胃去掉后消化道重建、吻合口瘘、吻合口狭窄,是胃癌术后常见可能出现的并发症。术后胃肠道功能恢复过程中会出现,如胃瘫、炎性肠梗阻等,这些跟胃肠道功能恢复有关的并发症。对于手后期的并发症,是患者做完手术后,从手术中恢复过来,基本上正常恢复了进食后,出院后在生活中还有会有一些并发症出现。因为胃的手术做完后,胃去掉了一部分,整个消化道顺序就有可能发生改变,消化功能会产生很大的改变,胃癌手术后患者容易出现营养不良、贫血、维生素缺乏。需要从饮食上多加以注意,多予以补充。另外由于消化道顺序变了,患者注意自己的饮食,避免加重胃肠道负担。如果胃肠道负担过重,会引起胃肠功能的紊乱,甚至会引起恶心、呕吐、肠梗阻的情况出现。
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胃癌会出现一些并发症,其中就涉及了上消化道出血之症。除了消化道出血还会出现头晕、心悸及柏油样大便症状,而在呕吐之时还会出现咖啡色之物。而幽门梗阻也很常见。除了幽门梗阻之外,还会出现呕吐、上腹扩张性胃炎等。
胃癌化疗的副作用是什么
胃癌患者进行化疗时可能会引起恶心呕吐、脱发、肝功能损伤、贫血、乏力、关节疼痛、手脚麻木、腹泻等等。所有的化疗药都可能引起副作用。例如恶心呕吐、掉头发、肝功能损伤。骨髓抑制、白细胞下降血小板下降加重了贫血,还有乏力、厌食等等。胃癌用的化疗药或化疗方案带来的特异性副作用药物紫杉醇,用完后会造成关节疼痛,尤其是手指头关节,脚趾头关节的疼痛。还会造成手脚麻木,神经损伤。奥沙利铂在治疗胃癌上也非常常用,主要造成也是外周神经毒;伊立替康可能会引起腹泻;卡培他滨片会引起用手足综合症,在手和脚上起皮疹,甚至是起水泡。还有部分患者还可能会造成甲沟炎等等。
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胃癌晚期能治好吗
理论上来说,胃癌晚期患者已经治不好了,但这些话医生是不会告诉患者的,仅仅通知家属,告知家属治疗的目的不是在于完全控制肿瘤,或者根治,而是在于尽量控制肿瘤的发展,更好的情况是缩小肿瘤,延长病人的生存时间、提高生活质量。同时,医生一定要规劝病人衡量自身的病情和经济情况来选择目前的治疗方案,避免病人最后人财两空。因为无论花费多少的钱,也根治不好晚期的癌症了,只是能让病患活的时间更长一点,用通俗一点话来说,就是用钱来买时间。
治疗胃癌是否必须要切掉一部分胃
治疗胃癌是否切胃要看病情而定,早期胃癌患者可以切除部分病变的胃。早期胃癌切掉长肿瘤的胃黏膜,或者是早期胃癌有浸润,但是没有淋巴结转移,这种情况下可以做胃的一部分切除手术,对于早期胃癌的预后非常好。如果做不了部分切除,或者是不能做手术,就一定到胃癌的中晚期,预后不好。
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胃癌癌前病变
胃的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化,即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎。胃癌常见的癌前病变包括肠上皮化生和异型性增生,主要是与慢性萎缩性胃炎有很密切的关系。胃黏膜癌肿,不是由正常细胞一跃就变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程。对于胃癌的形成,有一个逐渐发展的过程,从浅表性胃炎,到慢性萎缩性胃炎,然后到肠上皮化生,到异型增生,最后形成胃癌。在这期间出现的病变,可以称之为癌前病变。因此,在临床上,常把伴肠上皮化生、异型增生称为慢性萎缩性胃炎癌前病变,或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生,则称为真正的胃癌癌前病变。中度或重度的非典型增生,称为狭义上的胃癌癌前病变。
胃癌检查方法
胃癌检查方法临床上常用的有:胃镜检查、CT检查、血液检查、肿瘤标志物检测等。其中,胃镜检查和CT检查是最基本的检查,胃镜检查主要用于取活检定性是否有胃癌;CT检查主要用于检测胃癌是否有转移,检查部位包括胸部、腹部、盆腔等。如果需要排除肝脏问题,还可以通过肝核磁检查。
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