冠心病——慎重接受支架治疗

发布时间：2021-01-1581292次收听

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冠心病慎重接受支架治疗，那这个观点并不准确。对于冠心病的治疗，一般来说还是要依据患者的具体病情而定。那我们目前针对于冠心病的治疗是三个方面的选择，一个是药物治疗，另外就是介入治疗。也就是说支架治疗。第三个方面就是冠脉搭桥。
当然药物治疗是冠心病治疗的基础，无论是是否需要介入或者是大小手术，药物治疗都是贯穿全程的。在一部分的病人，比如说我们的这个冠脉在主要的部位，尤其是近端中段的病变狭窄程度大于百分之七十五。一般来说是首选要考虑支架植入的，因为这个治疗它的创伤少花费也相对比较低，病人恢复比较快，而且能够很快的解决患者缺血的症状。
当然如果是狭窄的程度不严重，没有超过百分之七十五。或者是病变多支多处比较弥漫，而且又伴有左主干的病变。那这一部分的病人它的最主要的选择还是搭桥治疗。

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冠心病治疗包括长期改善愈后药物治疗和临时改善症状对症治疗。前者治疗包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物加降脂药物如他汀类，如果患者没有不良反应需要终身服用。后者治疗是在胸痛发生时或者为减少胸痛发生的一些药物，常见是硝酸酯类如消心痛和单硝酸异山梨酯。临床还可能会用到曲美他嗪营养心肌，尼可地尔改善微循环，包括现在有不少中成药改善心绞痛如速效救心丸、丹参滴丸、等等。并不是所有胸痛都是心绞痛，心绞痛是因为冠心病引起的胸痛。

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胸痛需要做的常规检查有：心电图，首份心电图应在接诊患者十分钟内完成；胸片，是用于排除呼吸系统胸痛的患者；D2聚体，可作为急性肺栓塞的筛检指标；心肌损伤标志物，可反映心肌细胞坏死程度；心脏负荷实验；超声心动图等。

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冠心病有三种临床的表现：心绞痛、心肌梗死和猝死。冠心病被誉为是人类健康的“头号杀手”，发作后如不能及时治疗就会导致患者失去生命，因而对于冠心病的早期症状应当及时的辨别。早期症状一般是指心绞痛，即部分患者在运动过程中，会出现胸部、下颌、胸骨后、颈部的紧缩感和压迫感，甚至会有烧灼感，持续3到5分钟即可缓解；还有一种表现是患者心肌梗死。所以，早期症状是根据每个患者临床表现的时间长短、早晚确定。

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