行内镜下逆行胰胆管造影后患者应注意什么
发布时间：2021-04-1589506次收听
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ercp胆管结石手术的优缺点
ERCP手术充分利用自然腔道，通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系，切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大，方便结石排出，具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。但ERCP手术也存在一定的缺点，会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制，会影响手术成功率。并且，由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能，反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿，易导致十二指肠永久性反流，增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此，行ERCP手术的患者，术后需遵医嘱长期服用等药物，中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力，以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞，降低胆管内压力，从而降低胆管内结石的复发率。
胆管狭窄是如何确诊的
胆管狭窄要想具体的确诊临床中应用最广泛的通过以下几种检查方法：第一种方法是通过做磁共振也是临床上常说的mrcp，这种mrcp能够有效的查看胆管是否出现了狭窄或者是扩张以及是否形成了一些梗阻等情况。另外，在临床中也可以通过手术中或者是术后经过t形管来进行胆管造影。通过胆管造影在放射线下就能够有效的观察胆管的狭窄长度，以及是否有一些瘢痕结石或者是一些战略性病变导致了狭窄，这种情况和这种手段在临床中应用是最为广泛的。一般通过一个简单的造影就能够完全确诊是否有胆管狭窄。这样在结核患者的一些病史基本就能够达到非常精准的啊确诊。
右肝内胆管结石很严重吗
右肝内胆管结石严重吗。肝内胆管结石是属于胆道系统结石的一种，那么是指结石生长内肝内的胆管。那么肝内胆管结石，我们主要判断疾病严重程度与否是取决于结石的大小，数量，病程的时间，症状，以及是否引起相应的胆道引流，肝脏出现萎缩或者是出现肝硬化。如果说肝内胆管结石比较小，并没有引起明显的胆管梗阻，扩张，炎症通常对于肝脏功能没有明显的影响，也不会有明显的症状，这种情况属于比较轻微的，不需要任何的治疗，而伴随着结石的持续的生长，有可能会堵塞某一个肝段甚至是肝叶的胆道系统，那么就会出现相应肝叶或肝段的胆汁排空障碍，继而出现相邻肝脏的纤维化肝脏萎缩，那么这个时候这种肝内胆管结石就比较严重，我们建议尽早的手术干预，切除病变的胆管及相邻的肝脏，以减少炎症的持续存在，降低癌变的风险。
胆管结石怎么治疗
肝内胆管结石大部分患者不需要治疗，可以密切观察也可以用药物溶解和排石以及进行手术部分切除。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石的分支比较细，称之为在三级胆管以上的胆管结石，为肝内胆管结石。如果肝内胆管结石的范围比较广泛，涉及到整个肝段都有肝内胆管结石，引起了肝脏的萎缩，反复的炎症刺激，这个时候这部分肝内胆管结石，就需要做肝脏的部分切除。手术要切到肝脏，所以创伤还是比较大的，有严格的手术适应症。一个就是肝脏有萎缩，第二个有明显的症状，上腹的疼痛，胆管炎的表现，才会做肝脏的部分切除。大部分的肝内胆管结石的没有症状，可以密切观察。肝外胆管结石又分两大类，有类的结石比较细小，泥沙样的结晶体。这个时候可以用药物来促进胆汁的排泄，通过调节胆汁的理化性质，提高胆盐的溶解度，来减轻肝内肝外胆管结石的形成，这部分细小的石头可以通过药物来排泄进入十二指肠，这个时候也能很好地控制肝外胆管结石。另外还有一部分肝外胆管结石石头比较大，已经不可能通过药物来溶解和排石了，而且还会引起胆道的梗阻，这个时候就需要手术处理，手术从腹腔镜下胆道探查胆管切开取石T管引流术，也可以做十二指肠镜下的乳头切开取石术，两种方式取决于胆结石的位置，肝外胆管堵塞的程度，选取不同的方法都是微创的方法，患者术后都能得到比较好的恢复，因此不用过于担心。
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胆道结石是怎么形成的
胆管和胆道是一个概念，胆道结石的形成，根据部位不同，成因不完全一样。肝内的胆道是细小的胆管分支，主要由于胆汁的性状改变，或存在先天性的胆管狭窄或变异，胆道里有异物，如寄生虫的虫卵或蛔虫虫体，钻入胆道以后，形成胆汁流通不畅，引起梗阻，它的尸体会形成结石。由于胆管的畸形或胆管变异，胆汁成分的改变导致有形的因素沉积到胆汁内，会形成结石。还有由于摄入高脂的饮食，导致胆固醇的沉积，形成胆固醇钙的核心，在这个基础上继发形成结石。有时也存在两种胆固醇性结石和胆色素结石混合的情况。
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胆道结石治疗方法
胆道结石的治疗，分为手术治疗和非手术治疗。早期胆管结石可以进行保守治疗。轻症状的患者，可以采用保肝治疗和消炎药的治疗等。后期严重的症状，通常采用手术为主的治疗。分为传统的开刀手术及现在进行的消化内科内镜下的治疗。在发病早期，主要是针对胆道的感染，进行药物的抗感染治疗。针对具体病灶分布不同，如胆管的结石，包括肝内胆管和肝外胆管的结石，通常采用胆管切开取石、T管引流；肝外胆管不能受限的情况，可以考虑做胆肠吻合术；如肝内胆管结石分布的比较局限，可以联合肝脏切除甚至肝脏移植的手术。术后可以结合胆道镜、液电碎石、钬激光碎石等辅助设备进行再次的碎石和取石。也可以选择药物进行保肝和利胆的治疗，以减少复发。
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胆管结石症状有哪些
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，不同部位的结石症状不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深，局部没有明显的症状，通过查体、CT、超声等可以发现肝内胆管结石。肝外胆管结石，常伴有畏寒、发热、胆绞痛等，有特异性的表现，即黄疸。胆管结石的症状轻重差别非常大，在不同的症状发生的时候，都要及时的对症处理，症状轻的有可能不需要药物治疗，症状重了需要手术来处理。因此一旦出现胆管结石的症状，都要及时到医院进行治疗。
胆管结石该如何治疗
胆管结石是胆结石的一种，它又分为外胆管结石和内胆管结石。当患有胆结石的时候，患者们可以通过一般治疗法治疗，及多休息，控制饮食，使用一些药物进行治疗。也可以通过手术来治疗，通过手术治疗的时候，需要根据患者的具体情况，选择对于的手术方式。
怎么预防胆管结石
作为一种发病率比较高的疾病，现如今很多人都患上了胆管结石，而且给大家的日常生活和工作都带来了比较大的影响，所以对于很多人来说，最好不要患上胆管结石，而想要起到预防胆管结石的效果，大家需要做到以下几点，每天要进行适当的运动，而且还要调整好自己的饮食结构，并且大家在减肥的时候要避开不合理的减肥方式，只有这样才能够起到预防的效果。
总胆管结石能不手术吗
总胆管结石是一种容易引发并发症的疾病，也是威胁人们健康比较常见的一种疾病，病发群体一般以中老年人居多，患者在发病期间经常会出现胸痛、寒战发热等症状。为了避免病情的加重，患者是需要及时去医院进行治疗的。总胆管结石治疗方法很多，具体还要根据个人情况制定相应的方案。
胆管结石的症状有哪些
如果结石造成胆道梗阻，患者的眼睛，皮肤会逐渐发黄，皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便颜色变浅。非常典型的症状为高热，寒战。胆管结石如果不阻塞胆管，患者没有任何表现，体检通过验血可能会发现，胆红素升高或转肽酶碱性磷酸酶升高等。
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胆管结石的注意事项
胆管结石患者在进行手术以后，早期会留置T管或者是引流管。因此，患者在做完手术之后的早期，一定要注意保持这些管道的通畅，要注意避免不小心把胆管的引流管误拔出来。需要按照医嘱，来对引流管进行关闭或者是检查；胆管结石的患者，在做完手术以后，要注意尽量清淡饮食，避免过度油腻的饮食。对于患者的饮食，需要逐步过渡，逐步过渡到正常的饮食。在饮食过渡的过程当中，如果患者出现明显的消化不良，或者是发热、腹痛的情况，就要及时与治疗的医生，进行沟通。在远期，如果患者没有特殊的情况，一般就可以正常的生活。但是，患者还是需要注意每年去进行检查。最简单的，就是做一下生化的检查和超声的检查，主要是要注意以后是不是有复发的问题。
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胆管结石手术后多久能好
做完胆总管结石手术以后，多久能够恢复，需要看患者所采用的手术方法。一般情况下，胆总管结石的治疗方法，可以包括外科手术，以及ERCP手术。进行胆总管结石的外科手术的时候，就需要把胆总管切开，然后把石头取出来，再放置T管。而T管可以通过腹壁引出来，在外面要接引流袋，以引流胆汁。一般来说，胆总管结石患者的引流袋，至少要放一个月以上的时间，有时候甚至需要放到两个多月的时间。所以，对于病人的生活来讲，可能就会不太方便。通常情况下，胆总管结石手术本身的恢复，可能不需要很长的时间。但是，T管引流需要放置很长的时间，而且对于病人的生活，也不太方便。但是，相对而言，做完ERCP手术以后，一般只需要两到三天的时间，就能够恢复。
