胆管结石的症状有哪些
发布时间：2018-09-2164049次收听
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如果结石造成胆道梗阻，患者的眼睛，皮肤会逐渐发黄，皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便颜色变浅。非常典型的症状为高热，寒战。
胆管结石如果不阻塞胆管，患者没有任何表现，体检通过验血可能会发现，胆红素升高或转肽酶碱性磷酸酶升高等。
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如果结石造成胆道梗阻，患者的眼睛，皮肤会逐渐发黄，皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便颜色变浅。非常典型的症状为高热，寒战。
胆管结石如果不阻塞胆管，患者没有任何表现，体检通过验血可能会发现，胆红素升高或转肽酶碱性磷酸酶升高等。
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外科切胆手术是什么
外科切胆手术称为胆囊切除术，目前外科行胆囊切除术主要有两种方式，一种是在腹腔镜下操作，无需开腹，手术创口较小；另一种则是传统手术方式，在腹部做一个足够大的切口来进行手术。选择何种手术方式需要根据患者病情的严重程度、身体情况、年龄等因素综合判断。但是胆囊切除并不意味着胆结石就不会复发，部分切除胆囊的患者，仍然存在复发胆管结石的可能，所以行胆囊切除术的患者，还要注意术后口服药物的治疗，以及饮食的调整。口服药物可遵医嘱服用，具有利胆消炎、防石护肝、清热通下等作用，能够增加胆汁排出量，预防胆管结石的发生。饮食上，在术后早期宜低脂肪、低胆固醇，避免油炸、油煎的食物，并保证足量的饮水。
胆囊管结石的症状
胆囊管结石的症状表现非常明显，一般急性发作期经常容易造成急性胆囊炎，患者表现为右上腹部的疼痛。伴有腹胀、恶心、呕吐，有时形成明显的感染征象，表现为黄疸、皮肤、巩膜发黄以及发热，右下腹部会出现明显的疼痛，这种疼痛表现为绞痛、胀痛同时发生。对于胆囊管结石如果短期内不能有效的解除梗阻，很容易造成胆囊穿孔，形成弥漫性腹膜炎。患者往往在病情加重时会造成全腹部疼痛，甚至感染性休克，脉率快表现为精神的萎靡等一系列的症状。总之，胆囊管结石一定要及早的发现，及早的进行手术处理，这样才能有效的减少胆囊发生穿孔的风险和意外。
胆管结石怎么缓解
对于胆管结石的缓解治疗方法，临床上包括两种：第一种，采取保守治疗方法，是通过减少高胆固醇食物的摄入。这样有效的能够减轻或者是延缓胆管结石继续生产的可能性。同时也可以服用一些消炎利胆的药物，或者是抑制结石生成的药物，比如临床上常用的熊去氧胆酸。另外，胆管结石最终的缓解措施和治疗方法是通过传统的手术治疗，包括胆管切开取石或者是采取腹腔镜胆道镜联合下进行胆管取石手术。目前随着腹腔镜内镜技术的成熟可以通过一胆管逆行造影进行取石手术。这种胆管结石的缓解治疗方法也是微创而且患者没有明显的痛苦，没有明显的手术切口，术后复发的几率也比较低。
胆管结石如何治疗
胆管结石内胆管结石通过需要做肝脏的部分切除，外胆管结石通过胆道切开取石，胆道镜探查方法能够来解决石头。胆管结石分两大个内容，内胆管结石和肝外胆管结石，这两种方法是不一样的，肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，如果在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。肝内胆管结石的位置比较深，在三级胆管以上，这个时候就需要做肝脏的部分切除，就是把生病的胆管和部分的肝脏同时切除，做肝外肝脏切除的胆管结石有很严格的指征，需要看到肝脏有萎缩，肝胆胆管结石不可能通过排石的方法来排出，病人有症状比较明显，这个时候可以做部分的肝脏切除。肝外胆管结石，目前常用的方法主要还是各取石，取石分两大个部分，开腹或者腹腔镜下，通过胆道切开取石，胆道镜探查方法能够来解决石头，另外在胆管下端进入十二指肠或者胰腺段的石头，从上面的胆道镜已经很难把这个石头取走了，可以通过做十二指肠镜和普通胃镜类似的一种检查，从口腔食道进到胃，进到十二指肠，在十二层找到乳头，然后打开乳头，从乳头进入到胆总管去，这样也可以把胆管的石头能够取净。除了手术治疗胆管结石，有一些泥沙样的石头，通过药物的可以促进胆石的排出，临床上常用的比如熊去氧胆酸，消炎利胆片，都能促进胆道里面泥沙上的石头顺利的排出，有一小部分病人也不需要通过手术了，所谓通过内科保守治疗，就是药物治疗也能达到排石的良好的目的。
胆管结石能治愈吗
胆管结石做部分切除手术后可能治愈。胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石，肝内胆管结石在三级胆管以上比较深在，这样的石头很难排出体外，常常多年伴随着患者，如果它不继续发展，没有症状，这种结石可以观察，但是很难治愈。唯一根治的方法就是要进行肝脏的部分切除。但是大家知道切肝又是个比较大的手术，创伤也很大，所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么时候需要切肝来治疗肝内胆管结石。有两条重要的原因，一个就是肝内胆管结石面积比较广泛，已经引起局部的肝段引起的萎缩，炎症很重，反复的腹痛不能缓解，反复的感染，下一步有可能胆管有恶变的风险，这种肝内胆管结石需要进行肝脏部分切除来治疗。另外，肝外胆管结石，肝外胆管结石可以治愈吗。它也分两种情况，一种情况就是肝外胆管细小的流沙样的石头，这个时候通过适当的药物治疗，比如说以前提到的熊去氧胆酸，消炎利胆片来促进胆汁的排泄，调节胆汁的理化性质，能够溶解一部分的细小的结晶样的结石，也能够促进胆汁快速的排到十二指肠去，那部分的患者也能得到比较好的治愈。第三，肝外胆管结石比较大，已经不可能顺利的排出到十二指肠去了，这一步可能会引起肝外胆管的梗阻，这个时候需要手术来取石，通过腹腔镜、肝外胆管切开取石或者是做十二指肠镜，做逆行的胆管造影，也可以把这一部分的肝外胆管结石取得比较干净。因此总的来讲肝外胆管结石比较好治，也有可能治愈，肝内胆管结石比较难治，当然也可以治愈，但是采取的方法就是肝脏切除了，代价相对比较大，所以根据不同的情况选择不同的方法，治愈的效果都是非常好的。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法是不一样的。肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。如果肝内胆管结石的位置比较深，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，目前常用开腹或者腹腔镜下通过胆道切开取石，还可以通过十二指肠镜取石，除了手术治疗胆管结石，泥沙样的胆石，可以通过药物促进排出，临床上常用的如熊去氧胆酸、消炎利胆片，通过内科保守治疗达到排石的目的。
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胆管结石如何治疗
胆管结石采取切开取石的方法进行治疗。胆管结石是临床胆石症的一种，分为胆外胆管结石和胆内胆管结石。肝胆管结石手术根据结石的部位分布不同采取的手术方式不同。单纯局限于胆，总管患者手术不大，复杂的肝内外胆管结石，引起长期胆管炎症，导致狭窄，狭窄过后引起梗阻，导致结石形成恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石，长期导致肝脏萎缩变形、增生，患者会发生门脉高压，尤其是结石，如弥散性分布，肝内很多胆管，手术操作棘手，难度较大，肝胆管结石手术风险的大小根据病情的不同来定位。
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胆管结石
胆管结石，顾名思义就是在胆管里面形成的石头。根据胆管的部位不同，胆管可以分为肝内胆管以及肝外的胆道系统。肝内胆管结石，一般都是自己原发的胆管结石。肝内胆管结石可以因为感染的因素以及寄生虫的因素而引发。患者出现肝内胆管结石，是因为局部的胆管解剖的因素，胆汁引流不畅，在局部形成结石。另外，就是肝外胆管的结石。肝外胆管结石可以分为原发性结石以及继发性结石。一般患者出现原发性结石，是因为有感染的因素存在。比如远端有梗阻的因素，在局部发生感染以后，由于胆管受到反复的感染，而导致结石的产生。除此之外，就是胆囊里面有石头。这种石头可以是很小的结石，结石通过胆囊管排出到胆管里面。这样，在胆管里面形成的结石，就是继发性结石，这些都属于胆管结石。
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胆管结石是什么引起的
对于胆管结石这种疾病的诱发因素，有很多种。胆管结石最常见的，就是原发性结石。这种原发性结石，一般可能会存在感染的因素。由于反复出现胆道感染，胆道里边就会容易形成结石。另外，造成胆管结石的原因，就是一些寄生虫的疾病，比如说胆道蛔虫。蛔虫在胆道里面死亡以后，这些蛔虫的残体，会作为结石的机制，逐渐地形成结石。除此之外，出现胆管结石的原因，还有一些解剖性的因素，例如胆道出现梗阻。胆道在发生梗阻以后，胆汁就会出现引流不畅的情况，在局部就会容易形成结石。此外，引起胆管结石的原因，还有一些少数的很少见的情况，就是患者胆囊里面的结石排出以后，掉到胆管里面。这种情况的发生，也是造成患者出现继发性胆管结石的原因。
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ERCP手术风险大吗
在过去的时候，手术技术并不是很先进，患有胆管结石的病人，主要是依靠外科手术的方法，进行治疗。胆管结石的患者，可以通过进行外科手术的方式，把胆管打开，从而取出石头，然后再放置T管进行引流。但是，进行外科手术会出现一定的风险。目前，比较大的医院和城市，都可以采用ERCP手术，来治疗胆管结石这种疾病。一般情况下，进行ERCP手术的患者，术后的并发症可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因为胆管和胰管的开口，是一个共同的开口，当刺激到开口的时候，就有可能会诱发术后胰腺炎的出现。通常在做完手术以后，出现胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因为患者进行ERCP手术，需要做小的切开，在切开过程中，或者是在切开之后，术后有可能会有迟发的出血症状出现。
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