腰4-5椎间盘突出严不严重
发布时间：2021-07-0959568次收听
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腰椎间盘突出的严重程度与突出部位没有直接的关系，需要CT或者核磁等影像学检查，来确定椎间盘突出的严重程度。但是从临床流行病学观察而言，中国患者的4-5椎间盘突出发病概率是相对比较高的。对于病情比较轻的，可能患者仅仅表现为轻微的腰痛或者腿麻，病情不严重。如果出现了明显的坐骨神经，疼痛刺激的症状，并且有腰椎间盘的核磁和CT显示髓核明显的突出或者脱出就比较严重了。
腰椎间盘突出症主要是由于髓核、纤维环和软骨板的退行性改变，导致的纤维环断裂，破裂的髓核组织向椎后方突出，刺激或者压迫神经根和马尾神经，导致下腰痛和下肢麻木等症状出现。腰椎间盘突出症多发生在腰4-5和腰5骶1这两个节段。椎间盘突出的程度根据轻重可以分为膨出、突出、脱出，其中脱出是最为严重的。影像学上有的时候观察到的椎间盘突出程度，不一定与患者的症状严重程度成正比。
因此需要考虑椎间盘突出的位置，以及神经根的相对位置关系，也就是神经受到压迫的程度，可在一定程度上更加明显的决定了腰椎间盘突出疾病症状的严重性。
腰椎间盘突出症主要是由于髓核、纤维环和软骨板的退行性改变，导致的纤维环断裂，破裂的髓核组织向椎后方突出，刺激或者压迫神经根和马尾神经，导致下腰痛和下肢麻木等症状出现。腰椎间盘突出症多发生在腰4-5和腰5骶1这两个节段。椎间盘突出的程度根据轻重可以分为膨出、突出、脱出，其中脱出是最为严重的。影像学上有的时候观察到的椎间盘突出程度，不一定与患者的症状严重程度成正比。
因此需要考虑椎间盘突出的位置，以及神经根的相对位置关系，也就是神经受到压迫的程度，可在一定程度上更加明显的决定了腰椎间盘突出疾病症状的严重性。
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引起腰椎间盘突出的内因
引起腰椎间盘突出的内因主要是腰椎间盘的退行性改变及腰椎间盘自身的解剖因素弱点。所谓腰椎间盘退行性改变即由于腰椎间盘受到各种因素造成的挤压、磨损后产生的改变，而腰椎间盘自身解剖因素弱点主要表现在其组织结构上。
腰椎间盘突出预防方法
在日常生活中，有一些人由于长时间在电脑面前工作或者长时间进行重体力劳动的人们比较容易患上腰椎间盘突出症这种疾玻预防腰椎间盘突出症的发生就成为了关键。那么，在日常生活中腰椎间盘突出预防方法有哪些呢?
脚麻怎么办
如果病人出现了脚麻的情况，主要是看什么原因引起的，因为很多原因都可以导致足部麻木，如颈椎病、椎体滑脱、腰椎管狭窄，腰椎间盘突出，椎管内占位性疾病，此外中风、糖尿病导致的神经缺血，均可导致足部麻木。所以需根据具体情况，采用相应的措施：如果说是颈椎、腰椎疾病：就需要使用改善循环、营养神经类药物，配合脊椎牵引，理疗，针灸等局部治疗，结合中药泡洗来缓解脚麻症状，严重的患者还需要行手术治疗，来解除神经压迫，从而缓解脚麻情况。对于中风、糖尿病患者：积极控制血糖、血脂，使用改善循环、营养神经的药物，配合针灸等局部治疗，来缓解症状。而对于一些局部神经损伤及神经炎引起的麻木，可以采用局部针灸，理疗，配合神经营养药物治疗，来缓解症状。
腰间盘突出可以治愈吗
腰间盘突出大多数病人在教科书上讲，首次发生腰间盘突出病人，80%都能治愈。当然治愈有一定条件，要经过医生查体问病史，同时影像学检查，如果腰间盘突出病史很长，突出程度很重，然后伴有肌力或感觉反射下降或者二便障碍，那这种情况下治愈可能性比较小。如果仅仅病史很短，也发病很轻微，偶尔有一些疼痛，或劳累或者弯腰负重时候，疼痛会有一些症状。通过用药或针灸理疗能明显改善，这种情况下大部分能够改善跟缓解。腰间盘突出治愈，一般临床当中这种治愈是指症状能改善缓解。但是从椎间盘结构本身，因为现在检查手段非常发达，核磁上能看到椎间盘突出，在很多治愈病人当中，椎间盘即使没有临床症状，但是核磁上看或者CT上看，突出椎间盘仍然存在。所以经常讲跟突出椎间盘，只要能达到和平共处，只要不让症状经常复发，在这种情况下，在临床上也可以叫做治愈。而不是按照影像学来评估，影像学有时候可能即使临床症状已经改善或消失，但是影像学突出仍然还是存在。
腰椎间盘突出的治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，是引起腰腿痛最常见的原因，腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的根本原因，根据患者的病情，制定出合理的治疗方案，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。腰椎间盘突出症，腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核软骨终板向外突出刺激或压迫窦椎神经和神经根引起以腰腿痛为主要症状的一种疾病。对于初次发病，病程较短的病人或者休息以后症状可自行缓解的患者采取非手术治疗方法有：卧床休息，一般严格卧床三周带腰围逐步下地活动。如果疼痛较为强烈，可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。还可以进行骨盆牵引和物理治疗、热敷、针灸、理疗。手术治疗应严格把握手术指证。
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长期坐着腰疼怎么办
长期坐着腰疼最好的解决办法就是不要长期坐着，间隔半小时需起身活动；其次建议长期伏案的技术人员，可以在座椅后背放一个小软垫减轻腰椎的负荷；再次是要增强腰背肌的锻炼。比如去健身房或者在家里做一些五点支撑、燕飞，或三点支撑，这些都可以增强腰背肌的锻炼；最后是选择一种适合自己的体育锻炼，如游泳、打球，这些锻炼不仅增加腰背肌的力量，而且活动全身的关节，这样关节力量也好了，全身的肌肉力量也好了，长时间坐着腰就不疼。
如何预防腰椎间盘突出复发
这样预防腰椎间盘突出复发：应该养成良好的生活习惯，注意多保暖，不应该受凉，并且不应该过度的劳累，提重物的时候要保持正确的姿势等。另外要选择合适的治疗的方法，这样不容易让腰椎间盘突出复发，必要的时候要做手术，不应该只是单纯的吃一些止痛药等。
腰椎间盘突出的症状都有什么
腰间盘突出最主要的症状表现为腰部疼痛，这是大多数患者都会出现的典型症状之一。随着病情的逐渐加重，症状也会越来越明显，可能会出现下肢放射痛、脊柱运动受限、麻木和感觉异常等症状，病情严重时还会出现马尾神经症状。
腿疼该怎么办
腰部治疗包括保守治疗和手术治疗，药物治疗包括消炎镇痛药，中药用活血、止痛、通络；症状比较重时需要用液体药物治疗，另外配合神经营养类药物。膝关节骨性关节炎治疗是药物治疗，包括消炎镇痛类药物，扶他林或者芬必得，另一个是氨糖类药物，中药经常用活血止痛的中成药。其他治疗包括：针灸、理疗、推拿以及中药外用。临床上腿疼常见原因：一个是腰部原因，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，典型症状是腰痛，同时向下肢放射痛，沿着大腿后侧放射到小腿前外后外一直到足部。百分之九十的病人通过保守治疗症状能够逐渐改善。药物治疗包括：比如芬必得和扶他林片，主要作用是消除神经根炎症反应，改善症状。中药包括大活络丹，配合活血止痛膏药，比如狗皮膏。对于症状比较重的病人，液体药物治疗，比如甘油果糖或者甘露醇，同时配合小剂量激素，比如地塞米松和甲强龙，作用是消除神经根水肿和炎症反应，改善症状。另外可以配合比如腺苷钴胺、口服甲钴胺片对于下肢疼痛和麻木症状有帮助。另外一个原因是膝关节骨性关节炎，主要症状是膝关节疼痛、肿胀以及活动障碍。治疗方面是药物治疗，作用是消除局部炎症反应。氨糖类药物临床常用包括普力或者维骨力。作用营养关节软骨，另外对炎症反应消散有帮助。中药经常用包括，配合用活血止痛外用药，比如狗皮膏、活血止痛膏。
腰椎间盘突出怎么锻炼
腰椎间盘突出，可以通过一些功能锻炼缓解，比如说日常在家里，可以做一些挺腰的动作。每天倒走半个小时，也能够有效地锻炼腰椎，腰间盘突出患者还经常使用小燕飞，五点支撑的动作进行锻炼。另外仰卧抬骨盆、俯卧练腰等方法也很有效。
腰椎间盘突出锻炼
现在社会上和教科书上，还有西医大夫讲的就是“燕飞”。但是要放到飞这个字上面，不要放到固定。有的病人“燕飞”飞到上面不动了，要千万注意尽量不要做这种动作，要飞就是一下一下飞可以，但是不能飞着不动，那是不行的。因为腰椎间盘，只要增加腰部的肌肉力量，就让腰部两边肌肉力量平衡，椎间盘突出就可以治好。但是平时锻炼身体，增加肌肉的力量是一下一下，不会是一下不动的，不是锻炼肌肉的力量，是一种强直。尤其是老人，如果做不动的“燕飞”就会加重，这是在临床中试验过很多次，经过实践得来的。建议大家做这个动作的时候，重点在飞，不是重点在不动，这是第一条。第二条提倡大家最常见的锻炼方法就是后抬大腿动作，后抬大腿就是大腿向后翘那个动作，每天做，腰椎间盘突出症状会达到很好的改善。还有就是倒走，倒走也是很好的动作。除这几个动作之外，还要进行全身的锻炼，全身的肌肉力量增强了，逐步的肌肉力量肯定也会增强。老年同志除了锻炼身体之外，适当的晒太阳和补钙，也很必要。因为如果钙流失过多，逐步的肌肉会很容易抽筋，只要腰部的小肌肉抽筋，腰椎间盘突出的症状就会立即出现。因此请大家一定要注意这个问题。
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腰椎间盘突出手术指征
腰椎间盘突出手术指征有绝对适应症和相对的适应症。绝对适应症如患者伴随有马尾综合征、腰间盘突出疼痛难忍等；相对适应症，如保守治疗无效或反复发作，或合并有腰椎管狭窄，或神经根损伤诱发肌肉萎缩时，可考虑手术。绝对适应症：一、腰椎间盘突出患者出现马尾神经损伤症状，称为马尾综合征，患者出现直肠和膀胱功能障碍，要急诊手术；二、病人有腰间盘突出，疼痛剧烈，难以忍受，影像学表现诊断非常明确情况下，可以手术。相对适应症：一、腰椎间盘突出患者经过四个月到六个月保守治疗没有效果，或虽然有效，但反复发作，严重影响患者工作和生活，影像学表现突出很明确，可以考虑手术。二、患者病程比较长，疼痛反复发作，影像学表现突出比较明显，合并有腰椎管狭窄情况下，也可考虑手术。三、有些神经根损伤后出现下肢神经根支配区域肌肉萎缩，明显感觉障碍情况下，均可考虑手术。
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腰椎间盘手术的时间是多久
腰椎间盘手术时间与手术类型有关。一般，显微镜下或者椎间盘镜下开放手术，大约需要20分钟到40分钟就可完成，椎间孔镜手术通常要30分钟到一个小时。若合并滑脱或椎管狭窄，需要做植骨融合内固定，手术步骤比较多，一个节段手术通常需一个半小时或两个小时。做腰椎间盘手术之前要麻醉，麻醉前准备以及手术前准备，至少需要一个小时。手术之后要在恢复室苏醒才能出来，前前后后大概也需要两三个小时时间。
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腰椎间盘突出症怎么确诊
腰椎间盘突出只是一个简单的影像学表现，并不需要特别的担心。腰椎间盘突出症在临床上的诊断比较严格，仅仅是影像学上的突出，而没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱这种表现，这种情况不能诊断腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症非常重要的一点就在这个症上出现了相应的临床表现，比如压迫神经以后，出现相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱以及相应的客观查体，还有神经分布区的感觉减退、肌力下降，或者相应的像肢体抬高试验、股神经牵拉试验以及客观神经受累的表现。另外在影像学上，ct、核磁上有跟临床表现相符的阶段。只有临床的症状、体征和影像学，在这三方面都是一致的情况下，才能诊断腰椎间盘突出症。所以单纯影像学上的突出，没有相应的症状和查体的支持，不能诊断腰椎间盘突出症。
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腰椎间盘突出症必须手术治疗吗
患有腰椎间盘突出症的病人会腰疼、腿疼、麻木、一侧的下肢行走困难，传统的治疗方式是手术治疗，如腰椎间盘摘除术。需要植入人工椎间盘或打入钢钉钢板固定。手术创伤较大。随着现代医学发展，可以通过影像定位的方式治疗。相对传统的切开手术会更安全有效。
