心包炎做什么手术
发布时间：2021-01-15109456次收听
语音内容：
心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者，他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜，解除它对心脏的压迫，恢复心脏的收缩和舒张的功能。
一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症，第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差，他已经出现了严重的浮水，肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定，情况好转之后，也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重，保守治疗没有明显的改善者。
一般来说也会主张他早期行心包的开窗术，改善全身功能的状况，然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中，并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道，然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。
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心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者，他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜，解除它对心脏的压迫，恢复心脏的收缩和舒张的功能。
一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症，第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差，他已经出现了严重的浮水，肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定，情况好转之后，也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重，保守治疗没有明显的改善者。
一般来说也会主张他早期行心包的开窗术，改善全身功能的状况，然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中，并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道，然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。
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心包炎术后发烧怎么办
心包炎术后发烧我们首先需要进行对症处理，给一些退烧药物的治疗。比如泰诺林的口服和消炎痛栓，塞肛治疗。另外我们还要寻找他发热的原因，通常来说，术后的发热有可能是手术相关性的反应发热。情况下需要进行退烧处理就可以。同时保证每天的出入平衡。如果是用量不够，要适当的补充液体。另外一个就是明确是否有感染，手术相关的感染存在，要监测他的血象，必要的时候给予抗感染治疗，也就是给予抗生素的治疗。所以我们对于术后发烧的病人，我们首先要观测他体温变化的一个曲线，要监测感染的一个指标。必要的时候我们在对症退烧处理的同时，给予消炎药抗感染的治疗。
心包炎什么卧位
心包炎它可能采取的体位是端坐体位或者是身体前倾。主要是因为这两个体位可以减少呼吸困难的发生。因为在心包炎已经并发心包积液的时候，他会有呼吸困难，这也是他最突出的症状。主要是因为心包积液会压迫支气管使肺受压。另外心包积液或心包炎，回流受阻，会有肺淤血的症状。采用这两个体位之后，会减少对支气管肺的受压，也会减少肺淤血的症状。如果夜间卧位的话，在早期病人症状不是很明显，心包积液量不是很大。另外他的胸疼的情况也不是很明显的话，他可以没有症状。他的体位是一个自由体位，就是按照个人的习惯，他想怎样就会怎样。
心包炎做手术危险吗
心包炎的病人，手术一般就是实行心包剥离术，手术难度系数在心外科来说并不是很大。但一般来说需要做心包剥离术的病人，都是进入到了慢性缩窄性心包炎的阶段，而且出现了明显的症状和体征。这部分病人选择不做手术的余地是比较少的，因为一旦出现了他的这些缩窄性心包炎的症状和体征，病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约是五到十年。另外。这部分的病人可能他的临床的状态并不是非常的理想。手术的难度可能会增加。但心外科医生在实施手术之前，都会进行系统的评估，评估患者是否能够耐受手术，耐受麻醉。所以如果是临床医生认为你可以做手术，可能也是病人最后能够治疗疾病的根本的措施，我们可以很好去配合医生。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗，心包积液常见原因：第一，炎症引起心包积液；第二，结核引起心包积液，结核也属于一种特殊类型炎症；第三，肿瘤引起心包积液。第四，创伤性外伤引起心包积液，在做治疗、射频，或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤，一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查，除非是一个明显外伤，或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液；如果是年轻人或者十几岁孩子，可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
心包炎的症状
心包炎患者会出现午后潮热、盗汗、寒战、高热、大汗、胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、休克、心脏舒张受限、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、大量腹水、奇脉的症状。心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素，而发生急性炎性反应，以及心包粘连、增厚、钙化等病变。心包炎有急性或慢性之分，急性心包炎症状主要由原发疾病引起，如结核可能有午后潮热、盗汗的症状；化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等症状；心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天，心包积液量超过300毫升，心尖搏动可消失，心脏排血量显著减少，可发生休克、心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。慢性缩窄性心包炎多数是结核性，其次是化脓性。急性心包炎后经过2到8个月，可有明显心包缩窄现象。急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎，一年以上为慢性缩窄性心包炎，主要表现有呼吸困难、颈静脉怒张，肝大、大量腹水、下肢水肿、奇脉等。
心包炎怎样治疗好
心包积液治疗一定是对因治疗。心包炎一般指广义心包炎，可能就是心包积液，比如做个超声心动，表明心包积液，少量心包积液是正常现象，不用治疗；中量到大量心包积液，应该属于病态心包积液，这时就要找发病的原因，心包积液常见的原因：一、炎症；二、结核，结核也属于一种特殊类型炎症，结核杆菌感染；三、肿瘤，如果年龄比较大，抽出来又是血性心包积液；四、创伤性的外伤，在做一些治疗、射频，或者做一些冠状动脉放支架过程中，可能会有一些创伤，比如一些穿刺损伤也会引起心包积液，外科手术以后造成心包积液。心包积液原因一般都不太好查，除非是一个明显外伤，或者是手术以后心包积液。老年人最常见要排除肿瘤性心包积液，和结核性心包积液；如果是年轻人或者十几岁孩子，肿瘤占位病变引起心包炎，一定要根据原因来决定治疗。
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