肝硬化对肾脏的影响

发布时间：2020-10-3059661次收听

语音内容：

肝硬化对肾脏功能的影响，实际上在肝硬化终末期，有一个常见的并发症叫肝肾综合征，肝肾综合征形成的原因实际上有很多种。

第一是肝硬化的患者会出现血液动力学的改变。通常情况下到终末期出现门脉高压，然后出现腹水的时候，经常会见到患者腹大如鼓，但是四肢出现非常不明显的水肿表现，患者会出现有效循环血量的下降，而这些水分不能保留在血管中，而出现到死腔当中或是一些组织当中，俗称高排低阻。这个时候患者有效循环血量不足，会出现低血压的改变，肾脏灌注不足，从而出现肾功能水平下降。

第二是肝脏功能受到损伤时，对于一些毒素的代谢功能、解毒功能也会出现下降。这些内毒素有的时候就会经过肾脏排泄，对肾脏从而产生毒害作用。

第三是肝硬化腹水的患者到了终末期的时候，内科治疗中非常重要的就是利尿治疗，如果患者出现肝肾综合征表现，没有有效的提高血容量，本身肾脏是处于灌注不足的状态，而仅仅通过强效利尿也会施加对肾脏的压力，引起肾脏功能的下降。

所以这些都是导致肝硬化晚期的患者出现肾功能不良、肾功能损伤的原因。如果出现严重感染情况下，可能患者就会出现急剧的肾功能恶化，这也是非常常见的，在肝硬化终末期导致疾病恶化的病因。所以肝肾实际上是同源的，肝脏功能不好，也会导致肾脏功能的连带功能障碍。对于肝脏功能的治疗，实际上也是对肾脏早期损伤的保护。

分享到微信朋友圈

打开微信，点击底部的“发现”，

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

相关推荐

肝硬化靠什么确诊

对于肝硬化病情的确诊，需要根据患者既往病史、临床症状以及辅助检查结果来确诊。肝硬化患者多会存在肝炎病史，平时会存在长期酗酒、长期服药等接触史。发病期间会出现右上腹不适、厌油腻、乏力、头晕以及黄疸等临床表现。体检可以发现患者出现肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张、双下肢水肿等临床症状。实验室检查会发现患者肝功能异常。影像学检查会发现患者肝脏回声粗糙或伴随有门静脉高压现象。必要时可以通过穿刺活检结果来确诊患者肝硬化病情。肝硬化是一种慢性活动性疾病，其病程发展时间会比较长，患者需要积极去正规医院就诊。

语音时长 01:06

2021-05-26

78853次收听

肝硬化肚子大怎么办

肝硬化肚子大多考虑患者病情已经发展为肝硬化失代偿期，需要根据具体的检查结果按照医生医嘱治疗。患者肚子大症状多考虑是因为肝硬化已经合并了门静脉高压，由于过多的腹水在腹腔内蓄积而引发的临床表现。如果检查患者腹腔内腹水量较多，需要通过穿刺抽水进行对症治疗，如果腹水量比较少，可以按医嘱使用利尿剂进行对症治疗。治疗期间还需要积极使用抗病毒药物、保肝药、肝细胞修复剂以及改善微循环药物进行对因治疗。由于目前临床上对于肝硬化这种疾病尚没有根治的方法，所以治疗方面主要以对症治疗为主，必要时患者需要积极去正规医院肝胆科就诊。

语音时长 01:07

2021-05-26

103048次收听

肝硬化腹水必须抽出来吗

不是有肝硬化导致的腹水就需要进行抽取。肝硬化腹水治疗的原则：（1）治疗目标：腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。（2）一线治疗：包括①病因治疗；②合理限盐（4～6g/d）及应用利尿药物（螺内酯或呋塞米）；③避免应用肾毒性药物。（3）二线治疗：包括：①合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物，如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及补充人血白蛋白；③经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）；④停用非甾体抗炎药（NSAIDs）及扩血管活性药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。（4）三线治疗：包括：①肝移植；②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗。

语音时长 01:18

2021-04-09

71407次收听

早期肝硬化的鉴别

大家都知道肝硬化是一种严重的肝脏疾病，而肝硬化的进展往往是“静悄悄”的，在早期很难发现。所以我们要跟大家介绍一下肝硬化早期的几种症状，方便大家鉴别。1、黄疸：眼睛的白眼仁和皮肤通常最早发现变黄，很多肝硬化患者可出现这种体征，这是由于胆红素代谢障碍造成的，但早期肝硬化患者，肝功能异常不明显，程

26569次浏览

肝硬化会转成肝癌吗

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，生活中如果饮食不合理也是有可能患上这个病症的，如果患上肝硬化疾病的肝脏就无法再逆转为健康肝脏，肝硬化的治疗会比较麻烦，因此很多肝脏不好的人都会担心患上这种病症，那么肝硬化会转成肝癌吗？

58261次浏览

肝硬化检查有什么

肝硬化检查项目比较多，比如B超检查，肝功能检查、乙肝两对半检查、取血来检查4项纤维化的血清学指标、甲胎蛋白(AFP)检查等，根据检查结果来判断病情，针对性去治疗，这样才可以让肝硬化好转。如果病情严重，耽误了治疗，会很危险。

59490次浏览

早期肝硬化可以治吗

其实肝硬化的原因是比较多的，它常见的导致肝硬化的原因，在我们中国最常见的还是病毒感染。肝炎后的肝硬化包括乙肝病毒丙肝病毒，其次之外就是一个酒精性的肝硬化，患者因为长期饮酒导致，一个肝脏硬化的一个发生。另外脂肪肝如果控制的不好，也有可能会出现肝硬化，其他还有一些是因为一些先天性的疾病。比如说原发性胆汁淤积性肝硬化或者原发性硬化性胆管炎，他们也可能会也导致肝硬化，但无论如何种原因导致的肝硬化。一旦到了肝硬化这个阶段。想让硬化的肝脏再恢复到正常的状态，这个可能性都是非常小的。这个时候的治疗原则主要是保护好肝脏，避免肝脏的进一步损伤。因为对于早期的肝硬化来说，肝脏还没有功能上完全能够满足身体需要的，还没有出现一个肝脏功能的失代偿的一个表现。肝脏功能失代偿有什么表现呢，病人可能会出现脾大脾功能亢进，肝硬化导致的腹水，以及胃底食管静脉曲张引起的一个大出血，所以说在早期肝硬化的治疗。它主要是尽量保护好肝脏功能，同时辅助配合一些保护肝脏功能的药物，同时要一定要严格避免损伤肝脏的一些原因，你比如说病毒要控制好，然后同时不能喝酒，这样的话就不避免肝脏功能滑坡。像失代偿期比较危险的一个阶段，只要肝脏功能还在代偿期，这样早期肝硬化的病人来说，他的日常生活就不会受到太大的影响。

语音时长 02:01

2020-03-16

55170次收听

02:41

肝硬化都检查什么项目

肝硬化的检查项目有生化指标检查、影像学检查、化验血常规。对肝硬化患者进行生化指标检查，可能会发现他的转氨酶有轻微升高，患者可能会出现代谢功能的障碍，比如给他做的肝功能化验，患者可能会出现白蛋白水平、胆碱酯酶水平下降，出现凝血功能障碍，比如他的凝血酶原活动度会出现下降。另外影像学检查，比如腹部彩超会出现肝脏表面不光滑，肝脏内的回声不均，门脉压力增高等。彩超检查当中还会出现腹水，腹腔积液等。另外肝肾综合征患者会出现肾功能指标升高，出现肝性脑病，血氨化验水平会升高。化验血常规可以看到血白细胞、血小板减少，脾功能亢进相关表现。

2020-03-09 62925次播放

02:55

肝硬化腹水的分级

腹水在临床上可以分成不同的严重程度，分成不同的级别，比如少量腹水、中等量腹水或大量腹水。少量腹水，在临床上可能仅有腹胀，腹部下坠感觉，患者可能会出现里急后重症状。少量腹水，在比较有经验的医生体检的时候，会通过移动性浊音的检测来发现。腹水进一步增多，患者会出现腹部隆起，腹围增大，这时移动性浊音会更加明显。大量腹水的时候，患者可能会出现蛙状腹，甚至出现脐疝改变。一般认为B超检查腹水深度小于5公分，叫少量腹水；5～10公分，叫中等量腹水；大于10个公分以上，叫大量腹水。

2020-03-09 64550次播放

肝硬化的注意事项

肝硬化的注意事项，首先最重要的，要控制病情发展。控制肝硬化发展，最重要的就是对患者的原发病进行治疗，也就是什么原因导致的肝炎，一定要对肝炎进行很好的管理和控制，这样才能够阻断肝硬化的发展。如果不对肝硬化进行很好的控制，就会逐渐地加重，逐渐地发展，当肝脏不能维持人体功能的时候，叫肝硬化失代偿，肝硬化失代偿会导致比较严重的后果，比如说出现黄疸，出现腹水，出现肝昏迷，出现消化道出血，这都会导致一个比较严重的后果。一部分肝硬化病人如果没有进行很好的控制，还会导致另外一个比较严重的后果，就是肝癌，所以一部分肝硬化的病人还是会发展到肝癌的。所以说对肝硬化的病人还是应该非常的重视，在早期病情较轻的时候，积极地进行治疗，不让病情发展到严重的失代偿期，不让病情发展到肝癌。

语音时长 01:26

2019-12-18

58042次收听

01:43

肝硬化的早期症状

肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现，通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣，在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗，容易食欲下降，比较容易困，体力不如平时的精力好，缺乏特异性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程，它是逐渐延续的过程。但是慢性肝炎也会出现这些症状，在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别，当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开，所以症状比较相似。

2019-09-03 51214次播放

肝硬化肝腹水如何治疗

肝脏的健康渐渐引起了人们的重视，因为越来越多的人出现了这方面的毛病，肝硬化肝腹水是临床上常见的现象，首先可以通过药物的方法来进行处理，其次可以考虑通过放腹水的方法来改善症状，当然也有的患者需要保肝治疗和抗病毒治疗。

54426次浏览

肝硬化早期症状有哪些

肝硬化的早期症状，一般都不是很容易被人发现，刚开始的时候，会出现消化道出血，粪便会变为黑色，然后就会感觉腹胀，还有轻微疼痛感。这种病还会引起食欲不振和精神萎靡。得了肝硬化必须要注意定期去医院复诊，平时不要穿过紧的上衣和裤子，必须要戒酒。

52807次浏览

03:08

肝硬化会癌变吗

部分肝硬化确实会变成肝癌。在肝癌的发生率统计里，普通人群低于肝炎人群，肝炎人群又低于肝硬化人群，肝硬化人群得肝癌的发生率比较高，但并不是所有的肝硬化患者都会发展成为肝癌。肝硬化患者的肝癌发病率高是因为肝硬化以后，很多肝脏细胞不能长成正常肝脏的腺泡和小叶结构，发挥不了功能，这种细胞会变成肝脏细胞团，肝脏细胞团内部的肝脏细胞能够得到的养料比较少，在这种状态下，它转变成为恶性肝脏细胞的几率会逐渐增加。肝硬化患者每三个月要进行一次检查，每半年要进行一次影像学筛查，每一年进行一次ct或核磁的影像学检查留档，留档是为了与既往的片子对比，判断新长出来的东西是否是肝癌，早期发现的肝癌可以把癌变病灶彻底清除干净。

2018-09-28 55991次播放