先天性二尖瓣狭窄怎么治疗
心胸外科编辑
关键词： #二尖瓣狭窄
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先天性二尖瓣狭窄的治疗需根据病情严重程度选择药物控制、介入手术或外科修复。轻度患者可采用利尿剂、β受体阻滞剂等药物缓解症状，中重度患者需行球囊扩张术或瓣膜置换手术。
1. 药物治疗适用于早期或轻度狭窄患者。常用药物包括利尿剂如呋塞米，可减轻心脏负荷；β受体阻滞剂如美托洛尔，能降低心率减少心肌耗氧；抗凝药如华法林，预防血栓形成。需定期复查心脏超声评估病情进展。
2. 介入治疗以经皮二尖瓣球囊扩张术为主。通过导管将球囊送入狭窄瓣膜处扩张，创伤小且恢复快。适用于瓣膜弹性较好的青少年患者，术后需长期服用阿司匹林抗血小板，并避免剧烈运动3个月。
3. 外科手术包括直视下瓣膜成形术和人工瓣膜置换术。成形术通过切除钙化组织修复自身瓣膜，生物瓣置换适合育龄女性，机械瓣耐久性更佳但需终身抗凝。术后需监测INR值，保持2.5-3.5的国际标准化比值。
4. 生活方式管理对术后康复至关重要。每日限盐低于5克，避免高脂饮食；选择散步、太极等低强度运动；预防呼吸道感染，接种流感疫苗；妊娠患者需心内科与产科联合随访。
先天性二尖瓣狭窄患者应每3-6个月进行心脏彩超和心电图检查。出现呼吸困难加重、咯血或下肢水肿时需立即就诊。规范治疗可显著改善预后，多数患者术后生存期超过20年，儿童患者需关注生长发育指标。
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