甲状旁腺功能减退症是什么

甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素分泌不足或作用障碍导致的钙磷代谢异常疾病，典型表现为低钙血症、高磷血症及神经肌肉兴奋性增高。病因涉及遗传缺陷、自身免疫损伤、手术误切等，治疗需补钙、维生素D及控制血磷水平。

1. 遗传因素

部分患者存在家族遗传史，如22q11.2缺失综合征或GCM2基因突变。这类先天缺陷会直接影响甲状旁腺发育，新生儿期即可出现抽搐症状。基因检测可明确诊断，需终身服用钙剂和骨化三醇。

2. 自身免疫损伤

免疫系统错误攻击甲状旁腺组织常见于自身免疫性多内分泌腺病综合征1型。患者常合并肾上腺皮质功能减退或念珠菌感染。血液检测可发现甲状旁腺抗体，治疗需联合激素替代与免疫调节。

3. 手术并发症

甲状腺切除术中误伤甲状旁腺发生率达1-3%，表现为术后48小时内手足搐搦。术中纳米碳负染技术可降低风险，急性期需静脉注射葡萄糖酸钙，后期改为口服碳酸钙与阿法骨化醇。

4. 镁代谢异常

严重低镁血症会抑制甲状旁腺激素分泌，常见于长期利尿剂使用或慢性腹泻患者。血清镁低于0.5mmol/L时需静脉补充硫酸镁，维持期通过氧化镁片与镁含量高的坚果类食物调节。

5. 放射性损伤

头颈部放疗可能破坏甲状旁腺血供，潜伏期可达10年以上。这类患者往往合并甲状腺功能异常，监测骨密度变化很重要，建议每日补充元素钙1200mg联合维生素D3 800IU。

维持血钙在2.1-2.5mmol/L是治疗关键目标。碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂需分次餐后服用，活性维生素D类似物如骨化三醇的剂量需根据尿钙调整。定期检测24小时尿钙排泄可预防肾结石，血磷过高时可短期使用氢氧化铝凝胶。出现喉痉挛或癫痫发作需立即急诊处理，长期未控制可能引发白内障或基底节钙化。