剖腹产后42天恶露还没干净怎么回事
妇产科编辑
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剖腹产后42天恶露未净可能与子宫复旧不良、感染或胎盘残留有关，需结合B超检查明确原因。处理方法包括药物促宫缩、抗感染治疗或清宫手术。
1. 子宫复旧不良是常见原因。剖宫产创伤可能影响子宫收缩力，导致恶露排出延迟。肌肉注射缩宫素10单位每日1次，连续3天可增强宫缩；口服益母草颗粒3克每日3次促进瘀血排出；按摩子宫底每日2次，每次10分钟刺激收缩。
2. 生殖道感染需重点排查。发热、异味分泌物提示感染可能。头孢克肟0.1克每日2次口服抗细菌感染；甲硝唑0.4克每日3次对抗厌氧菌；高锰酸钾坐浴每日1次，浓度1:5000，保持会阴清洁。
3. 胎盘胎膜残留约占15%病例。B超显示宫腔强回声需考虑残留。米非司酮50毫克每12小时1次口服，连用2天软化残留组织；清宫术在超声引导下进行；宫腔镜检查可同时诊断治疗，准确率达95%。
4. 凝血功能障碍需实验室确认。血小板减少或D-二聚体升高需对应处理。维生素K1 10毫克肌注每日1次改善凝血；新鲜冰冻血浆输注纠正凝血因子缺乏；低分子肝素5000单位皮下注射抗凝治疗需在医生指导下进行。
饮食建议包括红糖姜茶每日200毫升温饮促进血液循环，莲藕排骨汤补充铁质，避免生冷食物。活动建议每天室内步行30分钟分2次进行，凯格尔运动每组10次每日3组，避免提重物超过3公斤。
剖腹产后42天恶露未止属于异常情况，需及时妇科就诊。超声检查能明确宫腔状况，血常规和CRP可判断感染程度。治疗方案需个体化制定，哺乳期用药需特别注意药物安全性。产后6周复查未恢复需进一步干预，避免发展为慢性子宫内膜炎或晚期产后出血。保持外阴清洁，记录恶露性状变化，出现发热或出血增多立即就医。
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