胃出血是怎么引起的,怎么治

胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、药物刺激、肿瘤等因素引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、输血支持、生活调整等方式治疗。

1、胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤形成的创面，胃酸侵蚀溃疡底部血管可能导致出血。典型表现为呕血或黑便，伴随上腹疼痛。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，同时需根除幽门螺杆菌感染。

2、急性胃黏膜病变：突发应激状态如严重创伤、大手术等可导致胃黏膜屏障受损，引发广泛性黏膜糜烂出血。临床常见呕咖啡样物，胃镜检查可见弥漫性黏膜出血点。治疗以静脉使用质子泵抑制剂为主，同时需积极处理原发疾病。

3、食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，破裂后常表现为大量呕血。内镜下可见曲张静脉呈串珠样改变。紧急处理包括内镜下套扎或硬化剂注射，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4、药物刺激：长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林可能损伤胃黏膜屏障，诱发黏膜糜烂出血。临床表现为隐袭性黑便。治疗需停用相关药物，改用选择性COX-2抑制剂，配合黏膜保护剂如硫糖铝治疗。

5、肿瘤因素：胃癌等恶性肿瘤侵蚀血管可导致持续性出血，常伴有消瘦、贫血等全身症状。胃镜下可见不规则溃疡或菜花样肿物。治疗需根据肿瘤分期选择手术切除、化疗或靶向治疗。

胃出血患者急性期需禁食，出血停止后逐步过渡至流质、半流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期应避免辛辣刺激、过热过硬食物，戒烟限酒。规律作息，避免过度劳累和精神紧张。遵医嘱定期复查胃镜，监测治疗效果。合并肝硬化患者需限制蛋白质摄入，预防肝性脑病。长期服用抗凝药物者需在医生指导下调整剂量。