支气管哮喘会导致慢性支气管炎吗 支气管哮喘和慢性支气管炎关系细说

呼吸内科编辑 医言小筑
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关键词: #哮喘 #支气管炎

支气管哮喘可能发展为慢性支气管炎,两者存在病理关联。支气管哮喘与慢性支气管炎的关系主要涉及气道炎症持续、黏液分泌增多、气道重塑、反复感染、遗传易感性等因素。

1、气道炎症持续:

支气管哮喘以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道慢性炎症为特征,长期未控制可导致炎症范围扩大,累及小气道及支气管黏膜下层,逐渐演变为慢性支气管炎典型的淋巴细胞与中性粒细胞混合性炎症。

2、黏液分泌增多:

哮喘发作时杯状细胞增生导致黏液过度分泌,长期黏液潴留可造成支气管纤毛功能受损,清除能力下降,形成慢性支气管炎特征性的黏液栓和痰液滞留现象。

3、气道重塑:

哮喘患者气道平滑肌增生和基底膜增厚等结构改变,可能逐步发展为慢性支气管炎的气道纤维化,这种不可逆性改变会进一步加重气流受限和咳嗽咳痰症状。

4、反复感染:

哮喘患者因气道防御功能减弱易继发细菌或病毒感染,反复呼吸道感染会加速支气管黏膜损伤,促进慢性支气管炎病理改变,临床表现为每年咳嗽咳痰持续3个月以上。

5、遗传易感性:

部分哮喘患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遗传背景,这类人群更易在哮喘基础上并发慢性支气管炎,且病情进展更快,肺功能下降更显著。

建议哮喘患者定期监测肺功能并规范使用吸入性糖皮质激素控制炎症,冬季注意佩戴口罩减少冷空气刺激,居家保持50%-60%湿度避免气道干燥,适当进行腹式呼吸训练增强膈肌力量,饮食中增加深海鱼类和维生素C摄入以辅助减轻气道高反应性。出现持续咳黄脓痰或活动后气促加重时应及时就诊评估是否合并慢性支气管炎。

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