尿酸高脚疼是痛风吗 判断痛风的标准介绍

尿酸高伴随脚部疼痛可能是痛风发作，需结合血尿酸检测、关节液检查和临床表现综合判断。痛风诊断标准主要包括血尿酸水平超标、典型关节症状、痛风石形成、影像学特征及对治疗的反应。

1、血尿酸检测：

男性空腹血尿酸超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升为高尿酸血症。但仅尿酸升高不足以确诊痛风，约10%痛风发作时血尿酸处于正常范围，需结合其他指标。

2、关节症状特征：

痛风常表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，疼痛程度剧烈如刀割，24小时内达到高峰。症状可持续3-10天自行缓解，发作间期无症状。

3、关节液检查：

通过关节穿刺获取滑液，偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶是确诊金标准。该方法能有效区分痛风与假性痛风、感染性关节炎等疾病。

4、痛风石形成：

慢性痛风患者耳廓、关节周围可见黄白色结节，破溃后排出石灰样物质。痛风石活检显示尿酸钠结晶沉积，多出现在未经规范治疗5年以上的患者。

5、影像学改变：

X线可见关节面穿凿样骨质破坏，超声显示双轨征或点状强回声，双能CT能特异性识别尿酸盐沉积。这些特征性表现有助于晚期痛风诊断。

日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者应逐步减重。急性期需抬高患肢，48小时内冷敷缓解肿胀。长期控制血尿酸水平需在医生指导下使用降尿酸药物，定期监测肝肾功能和尿酸值。出现关节持续疼痛或发热应及时就医排除感染。