急性阑尾炎穿孔原因是什么?

普外科编辑 健康解读者
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关键词: #阑尾炎 #急性阑尾炎

急性阑尾炎穿孔可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍、免疫力下降及延误治疗等原因引起。

1、阑尾管腔阻塞:

粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞阑尾管腔,导致腔内压力升高,黏膜屏障受损。持续阻塞可引发局部缺血坏死,最终穿孔。需通过影像学检查明确阻塞物性质,必要时手术解除梗阻。

2、细菌感染:

大肠杆菌、厌氧菌等病原体侵袭阑尾壁全层,引发化脓性炎症。感染可导致组织溶解坏死,伴随剧烈右下腹痛和发热症状。早期使用广谱抗生素可控制感染进展。

3、血液循环障碍:

阑尾系膜扭转或血管受压时,局部供血不足加速组织坏死。临床表现为持续性绞痛伴腹膜刺激征,需紧急手术恢复血运并切除病变阑尾。

4、免疫力下降:

糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病患者,炎症反应能力减弱,易发生快速穿孔。此类患者需密切监测生命体征,必要时联合抗感染与免疫调节治疗。

5、延误治疗:

未及时识别转移性右下腹痛特征,或错误使用止痛药掩盖症状,导致炎症持续恶化。典型穿孔表现为全腹压痛伴板状腹,需立即剖腹探查。

预防穿孔需警惕持续6小时以上的右下腹痛,避免暴饮暴食及剧烈运动后弯腰动作。发病期间选择流质饮食,术后恢复期逐步增加膳食纤维摄入。日常加强核心肌群锻炼可改善腹腔血液循环,但出现反复脐周疼痛时应尽早就医排除阑尾炎可能。

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