狼疮性肾炎患者要注意什么

泌尿外科编辑
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关键词: #肾炎 #狼疮

狼疮性肾炎患者需注意控制疾病活动度、预防感染、规范用药、监测肾功能及调整生活方式。主要关注点包括免疫抑制治疗管理、血压血糖控制、避免肾毒性因素、定期随访检查及心理支持。

1、免疫抑制管理:

糖皮质激素与免疫抑制剂是核心治疗药物,需严格遵医嘱调整剂量。长期使用可能增加感染风险,需配合医生定期评估疗效与副作用。治疗期间避免接种活疫苗,出现发热等感染症状需及时就医。

2、血压血糖控制:

约60%患者合并高血压,建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂既能降压又可减少蛋白尿糖尿病或糖耐量异常患者需监测血糖,避免高糖饮食加重肾小球损伤。

3、规避肾毒性:

禁止擅自使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。造影检查前需评估肾功能,必要时进行水化保护。接触有机溶剂、重金属等职业暴露因素需及时规避。

4、定期随访监测:

每3-6个月需检测24小时尿蛋白定量、血清肌酐及补体水平。疾病活动期需增加尿常规检查频率。育龄期女性计划怀孕前需进行肾功能及抗磷脂抗体全面评估。

5、生活方式调整:

每日食盐摄入不超过5克,蛋白质以优质动物蛋白为主。紫外线可能诱发狼疮活动,户外活动需做好物理防晒。适度进行游泳、太极等低强度运动,避免过度疲劳诱发复发。

患者应建立饮食记录本,重点记录每日蛋白摄入量及水肿变化情况。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品摄入。保证每日饮水量1500-2000毫升,但出现少尿或无尿需限制水分。保持作息规律,睡眠时间不少于7小时。心理方面可通过正念训练缓解焦虑情绪,家属应参与疾病管理学习。突发关节肿痛、血尿或泡沫尿增多需立即就医。

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