踝关节扭伤和韧带拉伤怎么区分

踝关节扭伤和韧带拉伤可通过损伤机制、疼痛特点、肿胀程度、活动受限及影像学检查进行区分。

1、损伤机制：

踝关节扭伤多为足部内翻或外翻时关节囊及周围软组织过度牵拉所致，常见于行走踩空或运动落地不稳。韧带拉伤则特指韧带纤维部分或完全撕裂，多由暴力扭转或直接撞击引起，如篮球起跳后踩踏他人脚背。

2、疼痛特点：

扭伤疼痛多呈弥散性，集中在踝关节周围，按压时无明确痛点。韧带拉伤疼痛具有定位性，如距腓前韧带损伤时外踝前下方压痛显著，且做足内翻动作会诱发剧痛。

3、肿胀程度：

单纯扭伤肿胀较轻，24小时内可出现皮下淤青。韧带拉伤肿胀迅速且严重，Ⅲ度拉伤时关节在损伤瞬间可能听到"啪"的断裂声，随后出现鸡蛋大小血肿。

4、活动受限：

扭伤后仍可勉强负重行走，但关节稳定性基本正常。韧带拉伤会导致关节松动感，Ⅱ度以上损伤时前抽屉试验阳性，患肢无法完成单脚站立。

5、影像学检查：

X线片可排除骨折，但无法显示韧带损伤。MRI能清晰显示韧带连续性，拉伤表现为T2加权像高信号影。超声检查动态观察可见韧带纤维断裂处出现低回声裂隙。

伤后48小时内遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），避免热敷及酒精推拿。恢复期可进行踝泵训练：坐位伸直患肢，缓慢做足背屈-跖屈动作，每日3组每组20次。饮食注意补充蛋白质和维生素C，适量摄入猪蹄筋、深海鱼等富含胶原蛋白的食物。建议选择鞋帮较高的运动鞋，登山或打球时使用肌内效贴加强关节稳定性。若出现持续肿胀或关节错动感，需及时就诊排除韧带完全断裂。