急性胃穿孔的治疗原则有哪些

中医养生编辑 健康领路人
5次浏览

急性胃穿孔需立即采取禁食、胃肠减压、抗感染、手术修补及营养支持等综合治疗措施。治疗原则主要包括控制感染源、修复穿孔部位、纠正体液失衡、预防并发症及促进胃肠功能恢复。

1、禁食减压:

确诊后需立即禁食并留置胃管进行持续胃肠减压,减少胃酸和消化液对腹腔的刺激。通过负压吸引排出胃内容物,降低腹腔内压力,为后续治疗创造条件。同时需静脉补充电解质溶液维持水盐平衡。

2、抗感染治疗:

需静脉使用广谱抗生素如头孢三代联合甲硝唑覆盖肠道菌群。穿孔后胃内容物泄漏易引发化脓性腹膜炎,严重者可导致感染性休克。根据药敏结果调整用药,疗程通常持续7-10天直至炎症指标恢复正常。

3、手术修补:

穿孔直径超过5毫米或伴有腹膜炎体征者需急诊手术。常用术式包括单纯穿孔缝合术、大网膜覆盖修补术,复杂病例可能需行胃部分切除术。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快的优势,但需评估患者循环稳定性。

4、体液管理:

监测中心静脉压指导补液,纠正因腹腔渗出导致的低血容量状态。根据血气分析结果调节酸碱平衡,特别注意纠正代谢性碱中毒。严重休克患者需使用血管活性药物维持器官灌注。

5、营养支持:

术后早期给予肠外营养,待肠鸣音恢复后逐步过渡至肠内营养。可经鼻肠管输注短肽型肠内营养制剂,3-5天后尝试少量清流质饮食。恢复期需补充优质蛋白和维生素促进组织修复。

康复期需严格遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,避免辛辣刺激及产气食物。建议少食多餐,每日进食5-6次,单次摄入量不超过200毫升。可适量食用山药粥、南瓜糊等易消化食物,配合腹部按摩促进肠蠕动。术后3个月内禁止吸烟饮酒,避免服用非甾体抗炎药。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况,出现腹痛腹胀需及时就诊。建议进行腹式呼吸训练增强膈肌功能,但6周内避免提重物及剧烈运动以防切口疝形成。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

包皮手术后100天了还肿怎么回事 网球肘多久能恢复 揭秘网球肘的四个恢复方法 胸部CT在肺癌诊断上有什么用 狭窄性腱鞘炎会自愈吗 狭窄性腱鞘炎如何治疗 病毒性肝炎的传播途径有哪些 脑血栓手术是开刀还是微创 胃出血的病因是什么 了解胃出血的四个病因 血管损伤的修复方法有哪些 手汗症可以治好吗 如何治疗手汗症 这次流感病毒感染能被治愈吗 走路走多了膝盖疼是怎么回事 早上起床手麻是什么原因引起的 预防小儿贫血需要补充什么营养元素 肝硬化门静脉高压有什么症状 3种贫血的预防方法分别是什么 双膝骨性关节炎挂什么科室 手指腱鞘炎打一针封闭能好吗 肾病综合征的治疗方法有哪些 膝关节处皮肤变硬粗糙怎么办 右边屁股到脚踝痛是什么原因 急性膝关节侧副韧带损伤怎么回事 右眼皮连续几天一直跳是什么原因 慢性网球肘怎样治疗 治疗慢性网球肘的常用方法有四种 下肢静脉曲张的临床表现有哪些 痉挛型脑瘫可以治疗吗 三个方法治疗痉挛型脑瘫 打了乙肝疫苗孩子还会感染乙肝吗 肛门异物感怎么回事 肛门异物感的3个原因须知 甲肝和乙肝的区别有哪些 从4方面区分甲肝和乙肝 萎缩性胃炎一直消瘦怎么办 男子瘫痪在床,“黑手”其实是便秘!医生:便秘得这么治 雷沙吉兰是口服吗?用法用量是多少 复方青黛胶囊副作用主要是什么 肉蔻五味丸失眠用可以么?每天服用几次? 原发性血小板减少性紫癜服用益气补血片怎么样 结肠炎能服用颇得斯安吗 竹红菌素软膏这个药是治什么病的 百立泽是饭前还是饭后服用 阿尔马尔不良反应是什么?有哪些副作用? 治闲灵适合什么人?用法是什么? 乐息平血压高能吃吗