心肌缺血会引起心脏刺痛吗 心肌缺血

心血管内科编辑
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关键词: #心肌缺血 #心脏

心肌缺血可能引起心脏刺痛。心肌缺血导致心脏刺痛的原因主要有冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、微循环障碍、情绪应激等因素。

1、冠状动脉狭窄:

冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄是心肌缺血的常见原因。当冠状动脉狭窄程度超过70%时,心肌供血明显不足,心肌细胞缺氧会产生乳酸等代谢产物,刺激心脏神经末梢引发刺痛感。这种情况需通过冠状动脉造影明确诊断,必要时行支架植入或搭桥手术改善血流。

2、冠状动脉痉挛:

冠状动脉平滑肌异常收缩可导致血管暂时性闭塞,引发变异型心绞痛。这种痉挛多发生在静息状态,特别是凌晨时分,表现为突发性剧烈胸痛。冠状动脉痉挛与自主神经功能紊乱有关,钙离子拮抗剂能有效缓解症状。

3、心肌耗氧量增加:

剧烈运动、情绪激动等情况下,心肌需氧量急剧上升。当冠状动脉储备功能不足时,供需失衡会导致相对性心肌缺血。这种刺痛多为短暂性,休息后可自行缓解。动态心电图检查可发现发作时ST段压低等缺血改变。

4、微循环障碍:

冠状动脉微血管功能障碍会导致心肌灌注不足,即使大血管通畅仍可能出现心绞痛症状。多见于绝经后女性和糖尿病患者,表现为典型心绞痛但冠脉造影正常。改善微循环药物如尼可地尔可减轻症状。

5、情绪应激:

长期焦虑、抑郁等负面情绪通过激活交感神经系统,引起儿茶酚胺大量释放,导致冠状动脉收缩和心率加快。这种心脏刺痛常伴有心悸、气短等躯体化症状,心理干预联合抗焦虑治疗可获得改善。

心肌缺血患者日常应注意低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟以上。保持情绪稳定,保证充足睡眠。随身携带硝酸甘油等急救药物,出现持续胸痛超过15分钟应立即就医。定期监测血压、血糖、血脂等指标,将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。戒烟限酒,避免被动吸烟,每日饮酒量不超过25克酒精。

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