慢性化脓性中耳炎病因是什么

慢性化脓性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、急性中耳炎迁延不愈、鼻咽部疾病、免疫缺陷、鼓膜穿孔长期不愈等原因引起。

1、咽鼓管功能障碍：

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，具有调节中耳气压和引流分泌物的功能。当咽鼓管因解剖异常、炎症或过敏反应导致功能障碍时，中耳通气受阻，分泌物积聚易继发细菌感染。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。治疗需改善鼻腔通气，必要时行咽鼓管球囊扩张术。

2、急性中耳炎迁延：

急性化脓性中耳炎未彻底治愈可转为慢性，多与治疗不规范、细菌耐药或患者抵抗力低下有关。病变持续超过8周即定义为慢性，中耳黏膜出现增生性改变，伴肉芽组织形成。需根据药敏结果选择敏感抗生素，配合局部清创和滴耳液治疗。

3、鼻咽部疾病：

慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病可通过炎症蔓延或机械阻塞影响中耳引流。鼻咽癌放疗后也易继发中耳炎。患者常有鼻塞、脓涕倒流症状。需积极治疗原发病，必要时切除肥大腺样体，鼻腔冲洗可减少病原菌定植。

4、免疫缺陷状态：

糖尿病、艾滋病等免疫低下患者更易发生反复中耳感染。先天性免疫球蛋白缺乏症患儿常见持续性耳漏。此类患者除抗感染治疗外，需加强营养支持，必要时静脉注射免疫球蛋白，并严格控制基础疾病。

5、鼓膜穿孔不愈：

外伤或感染导致的鼓膜穿孔超过3个月未愈合时，外耳道病原体可直接侵入中耳。穿孔边缘常有鳞状上皮向内生长，形成胆脂瘤风险增高。需行鼓室成形术修复穿孔，术中需彻底清除病变组织。

预防慢性化脓性中耳炎需注意避免用力擤鼻，游泳时佩戴耳塞，及时治疗上呼吸道感染。饮食宜多摄入富含维生素A、C的深色蔬菜，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。适当进行有氧运动如快走、游泳可增强呼吸道防御能力，但发作期应避免潜水等气压变化大的活动。定期耳科检查对高危人群尤为重要，出现听力下降或耳溢液持续超过两周需及时就医。