什么是胃癌腹水产生的原因

肿瘤科编辑 医点就懂
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关键词: #胃癌

胃癌腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻、腹腔感染等原因引起。腹水产生机制主要涉及血管通透性增加、体液代谢失衡及局部炎症反应。

1、肿瘤腹膜转移:

癌细胞扩散至腹膜时,会刺激腹膜毛细血管通透性增高,血浆成分渗入腹腔形成腹水。肿瘤转移还可能阻塞淋巴管,导致组织液回流障碍。此类腹水多为血性或渗出液,需通过腹腔穿刺引流并结合抗肿瘤治疗。

2、低蛋白血症:

胃癌患者常因进食困难或肿瘤消耗出现营养不良,肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低促使液体向组织间隙渗出。需通过静脉补充人血白蛋白,同时加强肠内营养支持。

3、门静脉高压:

胃癌肝转移或癌栓形成可压迫门静脉系统,导致门静脉压力升高,腹腔脏器血管床静水压增高促使腹水生成。表现为腹壁静脉曲张和脾功能亢进,需采用利尿剂或经颈静脉肝内门体分流术缓解。

4、淋巴回流受阻:

胃癌转移至腹膜后淋巴结或纵隔淋巴结时,可造成胸导管阻塞,乳糜液逆流至腹腔形成乳糜性腹水。此类腹水富含甘油三酯,需限制脂肪摄入并考虑放射治疗缩小淋巴结。

5、腹腔感染:

胃癌穿孔或化疗后免疫力低下易继发自发性细菌性腹膜炎,炎症介质使血管扩张、通透性增加。典型表现为腹痛和发热,腹水检查可见中性粒细胞升高,需及时使用抗生素控制感染。

胃癌腹水患者日常需采用高蛋白、低盐饮食,每日钠摄入控制在2克以内,适量补充维生素B族和锌。可进行床边踝泵运动促进血液循环,避免长时间卧床加重下肢水肿。定期监测腹围和体重变化,记录24小时尿量。注意保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。若出现呼吸困难、持续腹痛或发热症状需立即就医。

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