摔伤脑出血开颅手术怎么做

脑出血开颅手术主要包括去骨瓣减压术、血肿清除术、硬膜下引流术、脑室穿刺引流术、颅骨成形术等五种方式。手术方式选择取决于出血部位、出血量及患者生命体征。

1、去骨瓣减压术：

通过移除部分颅骨降低颅内压，适用于广泛脑水肿患者。手术需在全身麻醉下进行，术中需监测脑组织灌注压，术后需预防脑脊液漏和切口感染。该手术可有效缓解脑疝症状，但可能遗留颅骨缺损需二期修复。

2、血肿清除术：

直接清除颅内血肿以减轻占位效应，适用于基底节区或脑叶出血量大于30毫升者。手术采用显微镜或神经内镜辅助，需特别注意保护周围功能区脑组织，术后可能并发再出血或脑梗死。

3、硬膜下引流术：

针对慢性硬膜下血肿，通过钻孔放置引流管引出积血。手术时间短创伤小，但需严格无菌操作避免感染，引流期间需每日观察引流液性状和量，通常保留引流管3-5天。

4、脑室穿刺引流术：

处理脑室系统积血或梗阻性脑积水，在额角穿刺置入引流管。手术需精准定位避免损伤脉络丛，术后需监测脑脊液性状及颅内压，引流管护理不当可能引发颅内感染。

5、颅骨成形术：

对去骨瓣减压术后患者进行钛网或自体骨修复，通常在原发病稳定3-6个月后进行。手术需精确塑形避免压迫脑组织，术后需预防皮下积液和植入物排斥反应。

术后康复期需循序渐进进行肢体功能锻炼，早期以被动活动为主，后期结合平衡训练和步态练习。饮食应保证优质蛋白质和维生素摄入，控制钠盐预防高血压。保持规律作息避免情绪激动，定期复查头颅CT观察颅内情况。注意识别头痛加剧、意识改变等异常症状，出现异常需立即就医。康复过程中可配合高压氧、针灸等辅助治疗促进神经功能恢复。