腰椎增生和腰椎间盘突出如何区别

腰椎增生与腰椎间盘突出可通过发病机制、症状特点、影像学表现、好发人群及治疗方式五个方面进行区别。

1、发病机制：

腰椎增生是椎体边缘骨质异常增生形成的骨赘，属于退行性改变；腰椎间盘突出则是髓核突破纤维环压迫神经根，属于结构移位。前者由长期力学负荷或炎症刺激引发成骨细胞活跃，后者多因椎间盘脱水变性导致纤维环破裂。

2、症状特点：

腰椎增生早期多无症状，严重时表现为晨僵和活动受限；腰椎间盘突出典型症状为放射性下肢痛伴麻木，咳嗽时加重。前者疼痛局限在腰部，后者疼痛沿坐骨神经放射至臀部及下肢。

3、影像学表现：

X线片可见腰椎增生患者的椎体边缘唇样突起，CT显示骨赘形成；腰椎间盘突出需通过MRI确诊，可见髓核脱出压迫神经根。骨赘在影像上呈高密度影，而突出的椎间盘表现为软组织信号。

4、好发人群：

腰椎增生多见于50岁以上中老年人，与骨质疏松相关；腰椎间盘突出好发于30-50岁长期负重或久坐人群。前者进展缓慢，后者可能急性发作，体力劳动者发病率更高。

5、治疗方式：

腰椎增生以缓解症状为主，采用热敷、低频电刺激等物理治疗；腰椎间盘突出需解除神经压迫，轻症行牵引治疗，重症考虑椎间孔镜手术。前者治疗目标为改善功能，后者需解决神经根受压问题。

日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛可使用护腰支具，但不宜长期佩戴。游泳等低冲击运动有助于维持腰椎稳定性，避免提重物及突然扭转动作。定期进行腰椎伸展运动能延缓退变进程。