慢性期肩周炎的具体表现有哪些

关键词: #肩周炎
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慢性期肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限、夜间痛加重、肌肉萎缩和关节僵硬。这些症状通常由炎症持续存在、粘连形成、局部血液循环障碍、神经压迫及长期制动等因素引起。
慢性期肩周炎患者常出现持续性钝痛或酸痛,疼痛部位多位于肩关节前外侧,可放射至颈部和上臂。疼痛在天气变化、劳累后明显加重,休息时稍缓解。疼痛与关节囊增厚、滑膜炎症及周围软组织粘连有关,需通过热敷、低频脉冲治疗等物理方式缓解。
肩关节各方向主动与被动活动均受限,尤其表现为外展、外旋及后伸动作困难。患者梳头、穿衣、系腰带等日常动作完成困难。活动受限主要由关节囊挛缩、肩袖组织粘连导致,需通过爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼逐步改善。
60%以上患者出现夜间静息痛,常因疼痛惊醒且难以再次入睡。夜间痛与体位压迫、炎症介质昼夜分泌节律及局部血流淤滞相关。建议睡眠时患侧垫枕保持肩关节功能位,必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药控制炎症。
三角肌、冈上肌等肩周肌肉可出现明显萎缩,表现为患侧肩部轮廓变平。肌肉萎缩源于长期疼痛制动导致的废用性萎缩,需通过等长收缩训练、弹力带抗阻练习等逐步恢复肌力,配合红外线照射促进血液循环。
晚期患者出现肩关节纤维性强直,表现为关节囊增厚、活动时捻发音。僵硬与滑膜增生、钙盐沉积及胶原纤维排列紊乱有关,关节腔注射透明质酸钠或液压扩张术可改善活动度,但需严格评估适应症。
慢性期肩周炎患者应保持每日30分钟以上肩关节全范围活动,如毛巾牵拉、门框拉伸等。饮食需增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽,补充维生素D促进钙吸收。避免提重物及过度使用空调直吹肩部,睡眠时选择高度适中的枕头维持颈椎生理曲度。若保守治疗3个月无效或出现关节畸形,需及时就诊评估手术干预指征。