妊娠期高血压疾病如何进行个体化治疗

妊娠期高血压疾病需根据病情严重程度、孕周及母婴状况制定个体化治疗方案，主要措施包括生活方式干预、降压药物治疗、硫酸镁解痉、适时终止妊娠及严密监测母婴指标。

1、病情评估：

个体化治疗前需全面评估血压分级、靶器官损害程度及胎儿宫内状况。轻度子痫前期患者可能仅需门诊随访，重度患者需立即住院治疗。尿蛋白定量、肝功能、血小板计数及胎儿脐血流监测是重要评估指标。

2、降压治疗：

血压≥150/100mmHg需启动药物干预，常用甲基多巴、拉贝洛尔或硝苯地平控释片。用药需考虑药物对胎儿的潜在影响，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。降压速度应平稳，避免影响胎盘灌注。

3、解痉预防：

硫酸镁是预防子痫发作的首选药物，适用于重度子痫前期患者。使用时需监测膝反射、呼吸频率及尿量，备有葡萄糖酸钙作为解毒剂。轻度患者可酌情缩短用药疗程。

4、终止时机：

孕周≥34周的重度子痫前期建议终止妊娠，34周前需权衡胎儿存活率与母亲风险。出现HELLP综合征、胎盘早剥等严重并发症时需立即终止妊娠，优先考虑阴道分娩但需评估宫颈条件。

5、产后管理：

产后72小时仍是子痫高发期，需持续血压监测。哺乳期首选拉贝洛尔降压，产后6周应复查尿蛋白及肝肾功能。有妊娠期高血压病史者再次妊娠时需早期进行预防性补钙和阿司匹林干预。

妊娠期高血压患者需保证每日8小时卧床休息并采取左侧卧位，每日钠盐摄入控制在3-5克，补充优质蛋白质和钙剂。建议每日自测血压并记录尿量变化，适当进行散步等低强度运动。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状需立即就医。产后需定期随访血压及代谢指标，建议间隔1-2年再孕并做好孕前评估。