脑卒中吞咽困难的患者如何改善吞咽

脑卒中吞咽困难可通过康复训练、饮食调整、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式改善。吞咽困难通常由神经损伤、肌肉无力、咽喉感觉减退、食管功能障碍和认知障碍等原因引起。

1、康复训练：

针对吞咽困难的康复训练主要包括吞咽肌群锻炼和吞咽反射训练。通过特定的口腔运动练习，如舌部上下左右运动、鼓腮练习等，可以增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。同时，冷热刺激训练有助于提高咽喉部感觉敏感度，促进吞咽反射的恢复。康复训练需在专业治疗师指导下进行，循序渐进。

2、饮食调整：

调整食物性状是改善吞咽困难的重要措施。根据吞咽功能评估结果，可选择糊状食物、浓稠液体等易于吞咽的饮食。避免食用干硬、粘稠或需要反复咀嚼的食物。进食时应保持坐姿，头部略微前倾，小口进食，每口食物吞咽完全后再进食下一口。必要时可使用增稠剂调整液体稠度。

3、药物治疗：

针对吞咽困难的药物治疗主要包括改善脑循环和促进神经修复的药物。常用药物有胞磷胆碱钠、尼莫地平和甲钴胺等。这些药物有助于改善脑部血液循环，促进受损神经功能的恢复。药物治疗需在医生指导下进行，根据个体情况调整用药方案。

4、物理治疗：

物理治疗方法包括电刺激治疗和针灸治疗。经皮电神经刺激通过特定频率的电流刺激吞咽相关肌肉，增强其收缩能力。针灸治疗选取特定穴位进行刺激，有助于改善局部血液循环和神经功能。物理治疗通常需要多次疗程才能见效，需坚持治疗。

5、手术治疗：

对于严重吞咽困难且保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常见手术方式包括环咽肌切开术和喉部悬吊术。这些手术旨在解除机械性梗阻或改善喉部闭合功能。手术治疗需严格评估适应症，术后仍需配合康复训练。

脑卒中后吞咽困难的改善需要综合干预和长期坚持。除专业治疗外，日常护理中应注意保持口腔清洁，预防吸入性肺炎。进食环境应安静舒适，避免分散注意力。家属应学习正确的喂食技巧和急救方法。定期复查吞咽功能，及时调整治疗方案。适当进行呼吸训练和颈部活动也有助于吞咽功能的恢复。保持积极心态，配合治疗师指导，多数患者的吞咽功能可得到不同程度改善。