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缺血性脑卒中的二级预防有哪些

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缺血性脑卒中的二级预防有哪些

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师
脑血管病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防就是人们在未发生脑血管病之前进行预防,目的是使脑血管病不发生或者延迟发生。二级预防是指那些发生过脑血管病的人,通过寻找病因,进行积极的干预,防止下一次脑血管病的再次发生。二级预防的具体措施就是要干预各种脑血管病的危险因素,比如戒烟、戒酒、减肥,有高血压、糖尿病、高血脂的人,要积极通过改变生活方式、参加体育锻炼或是通过药物治疗,把各项指标控制在正常范围。有心房纤颤的人,要根据个体情况选用抗血小板类药物(阿司匹林)或者抗凝药物(华法林)等预防脑栓塞的发生。有颈动脉狭窄的人,要通过抗血小板药物和他汀类药物来延缓狭窄加重的速度,如果有重度的颈动脉狭窄,可以考虑到有条件的医院行外科手术治疗。对于发现有动脉瘤或是动静脉畸形的人,应到有条件的医院行外科手术治疗,根除病根。

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推荐 吃降压药会静脉曲张么

吃降压药一般不会直接导致静脉曲张。静脉曲张的发生主要与静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐等因素有关,降压药的作用机制通常不涉及静脉血管结构改变。

临床常用的降压药如钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,主要通过调节动脉血管张力或血容量发挥降压作用。这些药物对静脉系统的影响较小,目前尚无明确证据表明常规降压药会诱发或加重静脉曲张。部分患者可能因药物副作用出现下肢水肿,但这是暂时性体液潴留现象,与静脉瓣膜损伤导致的永久性静脉曲张有本质区别。

极少数情况下,某些可能引起水钠潴留的降压药如噻嗪类利尿剂,若长期大剂量使用且未及时调整,可能因血容量增加间接加重静脉负担。但这种影响需在药物使用不当的前提下才会发生,规范用药时风险极低。此外,合并深静脉血栓等特殊病史的患者,需由医生评估个体用药方案。

静脉曲张高危人群应注意避免长时间维持同一姿势,规律进行下肢肌肉锻炼,穿戴医用弹力袜可改善静脉回流。若服用降压药期间出现下肢血管明显凸起、皮肤变色等症状,应及时就医排查静脉功能异常。日常控制血压的同时,建议通过抬高下肢、冷热交替敷等方式促进静脉血液循环。

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