手指肌腱断裂一年还不能握拳怎么回事,怎么办

骨科编辑 医路阳光
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手指肌腱断裂一年后无法握拳可能由肌腱粘连、康复训练不足、局部瘢痕形成、关节僵硬或神经损伤等原因引起,可通过松解手术、康复锻炼、物理治疗、药物治疗及中医针灸等方式改善。

1、肌腱粘连:

肌腱断裂修复后若长期制动,纤维组织过度增生会导致肌腱与周围组织粘连。表现为主动屈曲受限但被动活动正常,需手术松解粘连并早期进行屈伸训练,术后配合超声波治疗促进组织软化。

2、康复训练不足:

术后未系统进行分阶段功能锻炼是常见原因。断裂后4-6周需开始被动牵拉练习,8周后逐步增加抗阻训练。错过黄金康复期会导致肌肉萎缩和肌腱挛缩,需在康复师指导下采用滑轮训练器渐进恢复。

3、局部瘢痕形成:

创伤修复过程中胶原纤维异常沉积可形成限制性瘢痕。表现为局部硬结伴活动疼痛,可通过瘢痕软化针注射改善,联合压力手套治疗和硅酮敷料贴敷减少纤维增生。

4、关节僵硬:

长期固定易引发掌指关节和指间关节囊挛缩。晨起僵硬感明显,热敷后稍缓解。需采用关节松动术配合蜡疗,严重者需麻醉下手法松解,每日至少进行3次全范围关节活动训练。

5、神经损伤:

合并指神经损伤时会出现握力减退伴感觉异常。需肌电图检查确认损伤程度,营养神经药物如甲钴胺可促进修复,合并严重卡压时需行神经松解术。

日常需避免冷水刺激患指,用40℃温水每日浸泡15分钟改善血液循环。饮食增加蛋白质摄入促进肌腱修复,每日补充维生素C含量高的猕猴桃或鲜枣。康复期间可进行捏橡皮泥、握力球等精细动作训练,睡眠时佩戴支具保持功能位。若保守治疗3个月无改善,需考虑二次手术探查肌腱连续性。

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