心脏三尖瓣膜关闭不全怎么治疗

关键词: #心脏
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心脏三尖瓣关闭不全可通过药物控制、介入治疗、外科手术、生活方式调整及定期随访等方式治疗。心脏三尖瓣关闭不全通常由先天性发育异常、风湿性心脏病、肺动脉高压、感染性心内膜炎及创伤性损伤等原因引起。
轻度三尖瓣关闭不全可选用利尿剂如呋塞米减轻水肿,血管扩张剂如硝酸异山梨酯降低心脏负荷,洋地黄类药物如地高辛改善心功能。药物治疗需配合心电图和超声心动图监测,避免电解质紊乱和药物中毒。
中重度病例可考虑经导管三尖瓣修复术或瓣环成形术,通过股静脉植入人工瓣环或夹合装置减少反流。介入治疗创伤小,但需严格评估瓣膜解剖结构,不适用于合并严重肺动脉高压患者。
严重反流伴右心衰竭时需行三尖瓣成形术或置换术,生物瓣适用于老年患者,机械瓣需终身抗凝。手术需在体外循环下进行,术后可能出现传导阻滞、瓣周漏等并发症。
继发性三尖瓣关闭不全需治疗原发病,如肺动脉高压患者使用波生坦靶向治疗,感染性心内膜炎需足疗程抗生素。风湿活动期需注射苄星青霉素预防复发,创伤后瓣膜损伤应紧急手术修补。
术后患者需每3-6个月复查超声心动图,监测人工瓣功能。合并房颤者需规范抗凝治疗,国际标准化比值维持在2-3之间。避免举重、屏气等增加胸腔压力动作,预防呼吸道感染。
日常需限制钠盐摄入每日不超过5克,选择鲑鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。进行快走、游泳等有氧运动每周3-5次,单次不超过30分钟。睡眠时抬高床头15度减轻夜间呼吸困难,每日监测体重波动不超过1公斤。出现下肢水肿加重或活动后气促需立即就诊。