怎么确定小孩脑炎 四步助你确诊小孩脑炎

神经内科编辑 科普小医森
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关键词: #小孩 #脑炎

小孩脑炎可通过观察症状体征、实验室检查、影像学检查和脑脊液检查四步确诊。脑炎通常由病毒感染细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染和疫苗接种反应等原因引起。

1、观察症状:

脑炎早期可能出现发热、头痛、呕吐等非特异性症状,随着病情进展可出现意识障碍、抽搐、肢体无力等神经系统症状。婴幼儿可能表现为拒奶、嗜睡、前囟膨隆等。症状的严重程度与脑炎类型和病变范围相关,病毒性脑炎症状通常较轻,而细菌性脑炎进展迅速且症状较重。

2、体格检查:

医生会重点检查神经系统体征,包括脑膜刺激征、病理反射和颅神经损害表现。颈强直、克氏征和布氏征阳性提示脑膜受累,巴宾斯基征等病理反射阳性表明锥体束损伤。部分患儿可能出现眼球震颤、面瘫等颅神经麻痹症状,这些体征对定位诊断有重要价值。

3、实验室检查:

血常规可显示白细胞升高,C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别细菌或病毒感染。脑脊液检查是确诊关键,包括压力测定、常规生化检查和病原学检测。病毒性脑炎脑脊液多表现为淋巴细胞增多,糖和氯化物正常;细菌性脑炎则为中性粒细胞增多,糖降低,蛋白升高。

4、影像学检查:

头颅CT可初步排除颅内出血、占位等病变,但对早期脑炎敏感性较低。磁共振成像能更清晰显示脑实质病变,病毒性脑炎多表现为颞叶、额叶异常信号,自身免疫性脑炎可见边缘系统受累。脑电图检查有助于评估脑功能状态,严重病例可显示弥漫性慢波或癫痫样放电。

确诊脑炎后需保证患儿充分休息,提供易消化、高热量饮食,注意维持水电解质平衡。恢复期可进行适度康复训练,如肢体功能锻炼和认知训练。保持室内空气流通,避免交叉感染。定期随访评估神经系统后遗症,及时干预运动障碍、智力发育迟缓等问题。疫苗接种是预防感染性脑炎的有效手段,需按计划完成免疫程序。

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