什么是吞咽障碍 哪些疾病会引发吞咽障碍

吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃部的运送过程受阻或延迟，可能由神经系统疾病、肌肉疾病、结构异常等多种原因引起。引发吞咽障碍的疾病主要有脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、食管癌、多发性硬化症等。

1、脑卒中

脑卒中可能导致吞咽相关肌肉控制能力下降或协调性丧失，通常表现为进食时呛咳、食物滞留口腔或咽部。患者需通过吞咽功能训练改善症状，必要时使用鼻胃管或胃造瘘保证营养摄入。临床常用药物包括甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、依达拉奉注射液等，但需在医生指导下使用。

2、帕金森病

帕金森病引起的吞咽障碍多与肌肉僵硬和运动迟缓有关，常见症状为咀嚼困难、吞咽启动延迟。可通过调整食物性状、进行唇舌操训练缓解，药物如多巴丝肼片、普拉克索片等可能改善运动症状，但无法根治吞咽问题。

3、肌萎缩侧索硬化症

该病会逐渐破坏控制吞咽的运动神经元，早期表现为液体误吸，后期可能完全丧失吞咽功能。需要早期进行吞咽评估，适时采用增稠剂调整饮食，药物如利鲁唑片可能延缓病情进展，但需配合呼吸和营养支持治疗。

4、食管癌

肿瘤阻塞或浸润食管会导致进行性吞咽困难，从固体食物难以下咽发展到连流质也无法通过。治疗需根据分期选择手术、放疗或化疗，临床可能使用卡培他滨片、顺铂注射液等抗肿瘤药物，同时需要营养管饲支持。

5、多发性硬化症

中枢神经系统脱髓鞘病变可能影响脑干吞咽中枢，表现为间歇性吞咽不协调或咽喉感觉减退。急性期可用甲泼尼龙注射液控制炎症，长期需进行吞咽康复训练，药物如特立氟胺片可能减少复发频率。

吞咽障碍患者应调整饮食质地，选择软食或糊状食物，避免进食过快。保持坐位或半卧位进食，餐后清洁口腔。定期进行吞咽功能评估，出现体重下降或反复肺部感染时需及时就医。对于神经退行性疾病患者，建议家属学习海姆立克急救法以防误吸窒息。