急性髌骨脱位如何治疗

急性髌骨脱位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。急性髌骨脱位通常由外伤、先天性发育异常、肌肉力量失衡、韧带松弛、关节结构异常等原因引起。
急性髌骨脱位后需立即就医,由专业医生进行手法复位。医生会通过特定手法将髌骨推回正常位置,复位过程中可能伴随疼痛,但复位后疼痛会明显缓解。复位后需进行影像学检查确认复位效果,并评估是否存在关节内损伤。复位后需避免剧烈运动,防止再次脱位。
复位后需使用膝关节支具或石膏固定4-6周,限制膝关节活动,促进关节囊和周围软组织修复。支具需根据个体情况调整松紧度,过紧可能影响血液循环,过松则无法达到固定效果。固定期间可进行非负重状态下的肌肉等长收缩训练,防止肌肉萎缩。拆除支具后需逐步恢复关节活动度。
急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和肿胀。若存在明显肌肉痉挛,可使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。严重疼痛者可短期使用氨酚羟考酮片镇痛。药物使用需严格遵循医嘱,注意胃肠道不良反应,避免长期使用。
急性期过后可开始物理治疗,包括超声波、低频脉冲电刺激等促进局部血液循环和组织修复。恢复期可进行冷热交替敷贴缓解肿胀,水中运动减轻关节负荷。物理治疗需在专业人员指导下进行,根据恢复情况调整治疗强度和频率,避免过度治疗导致二次损伤。
对于反复脱位、合并骨折或严重韧带损伤者,可能需行手术治疗。常见术式包括内侧髌股韧带重建术、胫骨结节移位术等。术后需严格康复训练,逐步恢复关节稳定性和肌肉力量。手术存在感染、血栓等风险,需充分评估适应症,术后密切随访。
急性髌骨脱位治疗后需进行长期康复管理。初期以冰敷、抬高患肢为主,减轻肿胀;疼痛缓解后开始渐进式肌肉强化训练,重点加强股四头肌内侧头;恢复运动前需进行平衡和本体感觉训练。日常生活中避免突然转向、跳跃等易导致脱位的动作,肥胖者需控制体重减轻关节负荷。建议定期复查,评估关节稳定性,防止发展为习惯性脱位。