冠心病如何检查确诊

心血管内科编辑 医路阳光
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冠心病可通过冠状动脉造影、心电图、心脏超声、运动负荷试验、血液检查等方式确诊。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、高脂血症糖尿病、吸烟等因素引起。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过向冠状动脉注入造影剂,利用X线成像技术显示血管狭窄或堵塞情况。该方法能明确病变位置和程度,为后续治疗提供依据。冠状动脉造影属于有创检查,需在导管室进行,检查前需评估肾功能和凝血功能。检查后需观察穿刺部位有无出血,并卧床休息一段时间。

2、心电图

心电图通过记录心脏电活动变化辅助诊断冠心病。静息心电图可发现心肌缺血或陈旧性心肌梗死表现,如ST段压低、T波倒置或病理性Q波。动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血,适用于症状不典型患者。心电图检查无创便捷,但无法直接显示血管病变,需结合其他检查综合判断。

3、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能。可检测室壁运动异常、心脏扩大或瓣膜病变,间接反映心肌缺血情况。负荷超声心动图通过运动或药物诱发心肌缺血,提高冠心病检出率。该检查安全无辐射,但对操作者或肺气肿患者图像质量可能受影响。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过运动增加心脏耗氧量诱发心肌缺血,结合心电图变化判断冠状动脉供血情况。常用方式包括平板运动试验和踏车试验,适用于症状不典型患者的筛查。检查过程中需监测血压、心率和症状,出现严重不适需立即终止。该检查存在假阳性和假阴性可能,需结合临床综合判断。

5、血液检查

血液检查通过检测心肌损伤标志物辅助诊断冠心病。心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶升高提示心肌损伤,常见于急性冠脉综合征。血脂、血糖检查可评估动脉粥样硬化危险因素。炎症标志物如C反应蛋白与冠心病进展相关。血液检查需结合临床表现解读,单一指标异常不能确诊冠心病。

确诊冠心病需结合症状、危险因素和检查结果综合判断。日常应低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒,适度运动。出现胸痛、胸闷等症状应及时就医,避免延误治疗。遵医嘱复查相关指标,规范用药控制病情进展。

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