胃出血的诊断方法有哪些 四方法诊断胃出血

胃出血可通过胃镜检查、粪便隐血试验、血液检查、影像学检查等方法诊断。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等因素引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃出血的首选方法，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜的出血部位和病变程度。检查时可能发现溃疡面渗血、黏膜糜烂或血管裸露。对于活动性出血病灶，胃镜还能同步进行止血治疗。检查前需禁食6-8小时，过程中可能引起恶心等不适，但通常可耐受。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验通过检测粪便中不可见的血液成分判断消化道出血。该方法操作简便但存在假阳性可能，食用动物血、红肉或某些药物可能干扰结果。连续3天检测可提高准确性。隐血阳性需结合其他检查明确出血部位，适用于筛查无症状的慢性少量出血。

3、血液检查

血常规可评估失血程度，血红蛋白下降程度与出血量正相关。严重出血时可见红细胞压积降低、网织红细胞增高。凝血功能检查能排查凝血障碍导致的出血，肝功能异常可能提示门脉高压相关出血。动态监测血红蛋白变化有助于判断是否持续出血。

4、影像学检查

腹部CT血管成像能显示活动性出血的血管造影剂外渗，对血管畸形、肿瘤等病因有较高诊断价值。X线钡餐检查已较少使用，主要适用于无法耐受胃镜的患者。放射性核素扫描对间歇性少量出血定位较敏感，但精确度低于胃镜。

确诊胃出血后应禁食1-2天，出血停止后逐步过渡至流质、半流质饮食，避免粗糙、辛辣食物。恢复期可适量进食山药、南瓜等易消化食物，补充优质蛋白促进黏膜修复。注意观察粪便颜色变化，出现头晕、心悸等贫血症状需及时复诊。长期服用非甾体抗炎药者应评估用药风险，必要时配合胃黏膜保护剂。