脚后跟痛走不了路

骨科编辑 医语暖心
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脚后跟痛走不了路可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或应力性骨折等因素有关,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症,常见于长时间站立或运动人群。典型表现为晨起第一步疼痛明显,活动后减轻但久行加重。急性期需减少负重活动,建议使用足弓支撑垫缓解压力,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹或口服塞来昔布胶囊。夜间可佩戴足底支具保持筋膜拉伸状态。

2、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复牵拉损伤,疼痛集中于脚跟后方,可能伴有局部肿胀。早期需立即停止跑跳运动,采用冰敷缓解炎症,48小时后改为热敷促进血液循环。严重者可短期使用氟比洛芬巴布膏贴敷,配合跟腱拉伸训练。恢复期建议穿有缓冲功能的运动鞋,避免赤足行走。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起,常与足底筋膜炎并存。X线检查可明确诊断,疼痛呈针刺样且久站加重。治疗以减轻局部压迫为主,可定制矫形鞋垫分散压力,疼痛发作时使用洛索洛芬钠片消炎镇痛。体外冲击波治疗对部分患者效果显著,顽固性疼痛需考虑骨刺切除术。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦导致滑液囊发炎,表现为脚跟后上方红肿热痛。需更换宽松软底鞋避免压迫,急性期可局部注射醋酸泼尼松龙注射液消炎。日常可用温水泡脚促进炎症吸收,反复发作者需排除类风湿性关节炎等系统性疾病。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折常见于骨质疏松患者或运动量骤增者,疼痛呈进行性加重且夜间明显。确诊需依靠CT或核磁共振,初期须严格制动6-8周,使用足踝支具固定。可配合阿仑膦酸钠片改善骨代谢,恢复期逐步进行负重训练,预防再次骨折。

日常应避免穿硬底鞋或高跟鞋,选择足弓支撑良好的运动鞋。每天可进行足底筋膜拉伸训练:坐位伸直腿,用毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉保持30秒。体重超标者需控制体重减轻足部负荷,运动前后做好热身及放松。若疼痛持续2周无缓解或出现明显肿胀变形,应及时至骨科就诊排查肿瘤、感染等严重病变。

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