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输尿管下段多发结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。输尿管结石多由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传因素等原因引起。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的结石，利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出。治疗前需评估肾功能及结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜激光碎石经尿道置入输尿管镜，钬激光将结石粉末化后取出。该方法对下段结石清除率高，可能与尿路畸形、异物存留等因素有关，常伴排尿困难、肾积水等症状。
3、经皮肾镜碎石针对复杂结石或体外碎石失败病例，建立经皮通道直接粉碎结石。需排除凝血功能障碍，术后需留置肾造瘘管。
4、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。适用于直径小于5毫米的结石。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石残留情况，出现发热或持续腰痛需及时就诊。
结石引起尿路感染可通过增加水分摄入、药物抗感染治疗、结石清除手术、调整饮食结构等方式治疗。尿路结石通常由尿液浓缩、细菌感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、增加水分摄入每日饮水超过2000毫升可稀释尿液，减少结晶沉积。建议分次少量饮用，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
2、药物抗感染治疗尿路感染可能与大肠埃希菌、变形杆菌等病原体有关，通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、结石清除手术梗阻性结石可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关，通常表现为肾绞痛、血尿等症状。根据结石大小可选择体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
4、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜坚果，减少动物蛋白摄入。可适量增加柑橘类水果，其含有的枸橼酸有助于抑制结石形成。
出现发热或持续腰痛需及时就医，术后定期复查泌尿系超声，日常保持会阴清洁并避免憋尿。
