小儿呼吸窘迫综合征是怎么回事

呼吸内科编辑 医言小筑
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小儿呼吸窘迫综合征可能由早产、肺部发育不全、感染、缺氧、遗传代谢异常等原因引起,可通过氧疗、机械通气、药物治疗、营养支持、并发症预防等方式治疗。

1、早产

早产儿因肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷,表现为呼吸急促、呻吟、三凹征。治疗需使用肺表面活性物质制剂如注射用牛肺表面活性剂,配合持续气道正压通气。家长需配合医护人员完成袋鼠式护理,维持患儿体温稳定。

2、肺部发育不全

胎儿期肺发育障碍会导致肺泡毛细血管膜结构异常,常见于妊娠期糖尿病母亲所产新生儿。患儿可能出现发绀、血氧饱和度下降。治疗采用高频振荡通气联合枸橼酸咖啡因注射液刺激呼吸中枢,必要时需进行体外膜肺氧合支持。

3、感染

B族链球菌或呼吸道合胞病毒感染可引发炎症反应,损伤肺泡上皮细胞。临床可见体温不稳定、C反应蛋白升高。需使用注射用青霉素钠抗感染,同时静脉输注人血白蛋白维持胶体渗透压。家长需严格执行手卫生,避免交叉感染。

4、缺氧

围产期窒息导致缺血再灌注损伤,引发肺血管收缩和肺动脉高压。表现为持续性低氧血症、代谢性酸中毒。治疗需吸入一氧化氮扩张肺血管,配合注射用多巴酚丁胺改善心功能。家长需注意观察患儿四肢末梢循环情况。

5、遗传代谢异常

如表面活性蛋白B基因突变会导致进行性呼吸衰竭,常伴有肝脾肿大。确诊需进行基因检测,治疗采用肺移植联合特殊配方奶粉喂养。这类患儿家长需定期随访生长发育指标,监测肺功能变化。

患儿出院后需保持室内湿度50%-60%,避免接触呼吸道感染患者。喂养时采取少量多次原则,选择强化母乳或早产儿配方奶。定期进行呼吸功能训练和生长发育评估,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。发现呼吸频率超过60次/分或出现反复呼吸暂停时需立即就医。

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